自闭症谱系障碍和饮食相关致病因素及治疗方法综述.docVIP

　　自闭症谱系障碍和饮食相关致病因素及治疗方法综述 　　自闭症（autism或autistic disorder）又称孤独症，是生物性障碍类疾病， 可导致严重的社会交往行为变化， 主要表现为社交障碍、沟通困难、重复和刻板行为以及言语发育迟缓。 阿斯伯格综合征（Aspergersyndrome）、童年瓦解性障碍（childhood disintegrativedisorder）和其他待分类的广泛发育障碍（pervasivedevelopmental disorder not other spectrum disorder, ASD）[1]. 各国报道的ASD患病比例不同， 英国约为1.57%[2], 在韩国高达2.64%[3], 且患病人数逐年明显增加， 据美国疾病控制与预防中心统计， 截止到2013年， 美国6~17岁的孩子中， 每50个孩子中就有1个患有ASD,并且男性患病比例是女性的4~5倍[4]. 我国缺乏相关流行病学调查结果， 据估计约1%的儿童患ASD. 随着发病率的持续升高[5], ASD已经成为精神类致残的首要疾病， 给家庭和社会造成了巨大的社会和经济负担[6]. 然而， ASD的病因尚未确定， 也缺乏有效的治疗手段[7,8]. 　　近年来的研究表明， ASD与饮食关系密切。 饮食影响肠道微生物的数量和构成， 而肠道微生物直接影响肠脑，通过对肠脑到头脑的干预或将成为当前最安全和最基本的ASD治疗方法之一。 本文将对ASD和饮食相关致病因素和相应的治疗方法进行综述，以期为医疗及科研人员和ASD患者家庭提供参考。 　　1 饮食习惯与自闭症 　　由于ASD患者对感官刺激异常敏感， 导致患者普遍挑食， 据估计有超过90%的ASD儿童存在饮食问题[9]. ASD儿童通常只吃五六种食物， 普遍拒绝各种水果、蔬菜和蛋白质， 更偏爱零食和高脂肪、高碳水化合物类及加工食品[10,11]. ASD儿童的营养物质摄入水平和骨密度比正常儿童显着降低， 且缺乏维生素、微量元素、必需氨基酸以及必需脂肪酸等[12]. 挑食还导致ASD儿童缺乏纤维素， 容易引起胃肠道功能紊乱， 特别是便秘[13]. 此外， 典型的西方化饮食习惯也可能促进ASD的发生[14]. 需要指出的是， 零食或加工食品中的防腐剂、保鲜剂、香味剂、抗氧化剂等都属于儿童不宜的添加物。 　　母亲的饮食习惯也会影响孩子的饮食习惯[15].ASD发病的高风险时间是出生前、期间或出生后不久[16]. 在孩子生长发育的关键时期， 对外界环境更敏感， 各种影响因素都可能对孩子的大脑和神经发育造成影响。 研究发现， 母亲孕期食用含可卡因和酒精的食物会提高孩子患病风险[7]. 母亲在围产期摄入高脂肪、高糖饮食会对后代的中枢奖赏系统的发育产生不良影响， 使后代更偏向高脂、高糖的垃圾食品[17]. 而在孕前和孕早期补充叶酸能降低后代患ASD的风险[18,19]. 此外， 母亲对孩子的喂养习惯也会影响孩子的健康， 过多的食用方便食品和加工食品，为迎合孩子的喜好过多提供高糖高脂等美味食物都会对孩子产生不利影响。 因此， 要改变ASD儿童的饮食习惯， 降低后代患ASD的风险， 孕妇更有必要注意自己的饮食习惯和喂养习惯， 在孩子出生后也要时刻注意培养孩子良好的饮食习惯。 　　2 营养物质与自闭症 　　食物中的营养物质对维持人体正常的生理和心理健康至关重要。 临床研究发现， 缺乏维生素和矿物质等多种营养物质会导致心理和行为发生改变， 例如， B族维生素和微量元素对脑组织健康和记忆等至关重要， 营养物质缺乏可能对大脑的正常工作产生影响[20~22]. ASD的发生可能正是由于营养物质的异常引起的。 　　营养物质已经超越了营养作用， 良好的营养能降低婴儿的出生缺陷[23]. ASD儿童维生素和微量元素的缺乏程度与ASD严重程度相关[24]. 补充维生素和微量元素， ASD患儿睡眠情况和肠道症状明显好转[25]. 口服维生素和微量元素3个月后， ASD儿童的甲基化水平、谷胱甘肽、氧化水平、硫酸盐化水平、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide-adenine dinucleotid, NADH）和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide adeninedinucleotide phosphate, NADPH）等都明显升高， 并且多动和发脾气等行为与安慰剂组相比明显减少[26,27]. 　　ASD患者服用维生素B6和镁后， ASD儿童的症状得到改善， 警觉性有所提高， 消极、自残、刻板的行为明显减少[28]. 注射甲基维生素B12能明显改善ASD患者的社会交往行为、语言能力和其他行为问题[29]. 　　缺乏必需脂肪酸的典型西方