SBRT技术特点和QA-武汉.pdf

SBRT物理技术和QA 张红志 中国医学科学院 北京协和医学院 肿瘤医院 2015 10 内容要点  照射技术  图像引导  剂量准确性—QA 现代放射治疗技术 R POTTER 放射治疗技术和治疗模式的发展  3DCRT/IMRT 已逐渐成为放射治疗的常规技术  先进的IGRT，ART技术开始为越来越多的放射治疗 中心所应用  物理技术的发展，可降低正常组织的剂量，提供了 改变治疗模式的基础，SRT和SBRT治疗模式 （hypofractionated）可能会有较大的发展 新的照射技术对治疗模式的挑战  常规治疗模式始于二十世纪三十年代：一周 照射五次，每次照射1.8—2.0Gy，持续治疗 6—7周，总剂量60—70Gy。基于早期治疗设 备，采用常规照射技术  采用新的照射技术，可以减小正常组织的剂 量，对某些部位和期别的病变，可采用高分 次剂量和总剂量，并且缩短总治疗时间的治 疗模式 分次治疗的生物学基础 细胞生存曲线 常规分次治疗模式的困惑 …If the story stopped here, we would conclude that CFRT is always better and not explore SBRT type dose fractionation schemes… The 4Rs realistically also work against ideal therapeutic outcome. In other words, tumors can repair and repopulate as well during the course of protracted CFRT resulting in local tumor progression. Also normal tissues may become more sensitive during a protracted course of radiation, leading to more toxicity. So why do we fractionate?...The real reason we use CFRT is in fact because of the normal tissues, not the tumor. R. Timmerman… Meyer JL(ed):IMRT,IGRT,SBRT- Treatment Planning and Deliverry of Radiotherapy 分次治疗模式的改变  增加肿瘤的总剂量和分次剂量；  减少正常组织特别是敏感器官的总剂量和分 次剂量；  缩短总治疗时间和减少分次次数 Anders Brahme (Acta Oncol. Vol. 39, pp 579-595, 2000) 立体定向放射手术(SRS)和放射治疗(SRT)  肿瘤高分次剂量治疗模式，始于二十世纪七 十和八十年代，主要治疗颅内病变  应用这一技术治疗体部病变(SBRT)，始于二 十世纪九十年代初：瑞典，日本，美国，中 国…… SBRT的技术特点  SBRT治疗容易确定范围，最大直径5cm的病变， 如肺，肝及脊柱等处（有治疗 7cm病变报导）  照射技术主要为弧形，或5-9共面及非共面固定 MLC野  照射野方向为：短的照射路径；避开敏感器官；考 虑设备的限制  通常以低值等剂量曲线（如80%）为处方剂量 AAPM