CAD患者β受体阻滞剂应用要点及个体化策略.pdfVIP

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2017-09-21 发布于浙江
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CAD患者β受体阻滞剂应用要点及个体化策略.pdf

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CAD患者β受体阻滞剂应用要点及个体化策略浙江大学附属第一医院心内科黄朝阳 β受体阻滞剂临床第一个受体阻滞剂Pronethalol于1962 年问世，其发明者James W Black 因提出受体阻滞剂的概念而获得1988 年诺贝尔医学奖 β受体阻滞剂 受体阻滞剂的发现和临床应用是20世纪药理学和药物治疗学进展的里程碑 诺贝尔奖委员会对1988年生理学/ 医学诺贝尔奖得主 James W Black爵士的评价： “…自200年前发现洋地黄以来，受体阻滞剂是药物防治心脏疾病最伟大的突破…” β受体阻滞剂临床应用重要地位 ？严重不足！  内容提要 • 心率与心血管疾病极其预后的关系 • β受体阻滞剂在冠心病防治中的循证依据 • β受体阻滞剂在冠心病防治中的作用内容提要 • 心率与心血管疾病极其预后的关系 • β受体阻滞剂在冠心病防治中的循证依据 • β受体阻滞剂在冠心病防治中的作用心率在心血管疾病中的意义心率——最重要的生命体征之一心率——临床医生评估病人状态最常用指标之一心率——反映交感、副交感神经系统活性平衡的直接指标 Framingham研究：心率与死亡率 Gillman MW, et al. Am Heart J 1993; 125:1148-1154 . 静息心率与心血管事件的关系 • 静息心率＞75 bpm与心血管事件增加相关 • 静息心率增加 5 bpm，心血管事件风险提高6% 60 INVEST研究: n=22,576 （CHD） 4.5 ) 4.0 % 50 ( 终点事件 3.5 率 40 (全因死亡、非致死性心梗、或非致死性卒中) 3.0 估生风险率计发 30 2.5 的风件 2.0 险事 20 率点 1.