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肝脏穿刺术病人的护理 广州市第八人民医院 具惠珍 肝穿刺活体组织检查术（肝脏穿刺术） 肝穿刺活体组织检查术简称肝活检是采取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。 术前准备 用物准备 常规消毒治疗盘一套，无菌肝脏穿刺包及手套、生理盐水、1%普鲁卡因、多头腹带、小砂袋、胶布、盛有甲醛固定液之标本瓶等。 术前准备 病人准备 术前作普鲁卡因皮试，测定出、凝血时 间，凝血酶原时间及血小板计数； 术前向病人解释，以消除紧张情绪，术前 一小时口服镇静剂，并嘱排尿； 训练病人床上使用便器，以适应术后严格 卧床； 反复练习呼气后屏气动作，以配合手术。 操作及护理 取仰卧位，身体右侧靠近床沿，右手 屈肘置于枕后。 协助医师消毒穿刺部位。 术前超声波定位或取腋前线第7—8肋 间或腋中线8—9肋间，常规消毒铺 巾，行浸润麻醉，使用一次性美国活 检针固定插入，让病人呼气后屏气， 进针5—7CM即按压板机，引发“枪 响”退针，让病人恢复呼吸，取出肝 组织，并立即拔针。 拔针后以无菌纱布按压针孔5—6分钟，再以胶布固定，压沙袋并以腹带包扎。 将肝活体组织置于标本瓶内送检。 术后嘱病人绝对卧床8小时，不得搬 动病人，包括不能下床大小便，测 血压、脉搏15分钟3次，30分钟2 次，1小时2次，2小时1次。术后4小 时可进食流质，6小时解除腹带，8 小时后可下床，当天晚上不要淋 浴。 局部观察有否渗出液及渗出，腹带是 否过松或过紧，有否呼吸困难或咳 嗽，腹痛、胸闷，若有变化即通知医 生处理。若病人出现脉搏细速、血压 下降、出冷汗、烦躁、面色苍白等内 出血征象时，应准备输血，并积极配 合抢救。 穿刺后，如局部疼痛应寻找原因，若 为一般组织创伤性疼痛，可按医嘱给 止痛剂。若为气胸、胸膜休克或胆汁 性腹膜炎，应及时做相应处理。 谢 谢! * * *