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潮州市职工

潮州市职工 医疗保险 生育保险 知识手册 潮州市劳动和社会保障局 潮 州 市 地 方 税 务 局 编印 潮州市社会保险基金管理局 二〇〇七年十一月 目 录 职工医疗保险知识问答 „„„„„„„„„„ 1 (一)基本医疗保险知识问答 ………… 1 (二)住院医疗保险知识问答 ………… 8 职工生育保险知识问答 „„„„„„„„„„ 11 职工医疗保险和生育保险申报征缴指南 „„„ 15 附录 „„„„„„„„„„„„„„„„„„ 19 职工生育假期有关规定 ………………… 19 全市基本医疗保险定点医疗机构名单 (2007社保年度)…………………… 20 全市社会保险经办机构医疗保险科(股) 联系电话及地址 …………………… 21 温馨 提示 参保职工在本市范围内跨县(区)流动的,应 及时到属地社会保险经办机构办理医疗、生育保险 关系转移手续,接续医疗、生育保险关系,以免因 缴费中断影响有关待遇的享受。 职工医疗保险知识问答 一、基本医疗保险知识问答 1. 什么是基本医疗保险? 答:医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失 而建立的一项社会保障制度。其中,基本医疗保险是核心和基 础,它是国家为保障职工基本医疗需求而实施的社会医疗保险 制度,职工依法参加基本医疗保险是《劳动法》赋予劳动者的 权利。在建立基本医疗保险制度的基础上,将通过实行多种补 充保险和补助制度,以形成多层次的医疗保障体系。 2. 我市基本医疗保险的政策依据是什么? 答:我市基本医疗保险的政策依据是《国务院关于建立城 镇职工基本医疗保险的决定》(国发„1998‟44 号)和省人民 政府《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》 (粤府„1999‟31号)等有关文件,和市人民政府结合我市实 际制定的《潮州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(潮府 „2001 ‟15号)。 3. 参加基本医疗保险的范围是什么? 答:我市行政区域内所有机关、事业单位、企业(包括国 有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、社会团体 和民办非企业单位,城镇个体经济组织,中央、省及部队驻潮 单位(下称参保单位)及其职工(下称被保险人),均应依 《潮州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》参加基本医疗保 险。离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基 本医疗保险。 4. 基本医疗保险费由谁负担?按什么标准缴纳? 答:基本医疗保险费由参保单位和被保险人共同负担,参 ·1 · 保单位按职工工资总额的6.4%缴纳,被保险人按本人工资总额 的2%缴纳。退休人员参加基本医疗保险,个人不需要缴纳基本 医疗保险费。参加基本医疗保险的单位,向属地社保经办机构 申报,并到地税部门缴纳基本医疗保险费。 5. 什么是基本医疗保险个人账户?个人账户怎样使用? 答:基本医疗保险个人账户由个人缴费额、单位缴费额划 入个人账户部分以及本账户利息组成。 参加基本医疗保险的职工,个人缴纳的基本医疗保险费, 全部划入其基本医疗保险个人账户。单位缴纳的保险费,根据 职工年龄段按一定比例划入个人账户,具体划入标准如下: 人员类别 35周岁以下 36至45周岁 46周岁至退休前 退休人员 划入比例 20% 25% 30% 50% 个人账户资金由社保经办机构委托中国农业银行潮州分行 办理金穗医疗保险专用卡,发给被保险人

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