心源性猝死防治新理念.pdfVIP

心源性猝死防治新理念 福建省福州中西医结合医院 福建省福州中西医结合医院 福福建建省省福福州州中中西西医医结结合合医医院院 厦门大学附属福州第二医院 厦门大学附属福州第二医院 厦厦门门大大学学附附属属福福州州第第二二医医院院 林绍彬 林绍彬 林林绍绍彬彬 猝死的定义 猝死：指的是突然的、意料之外的死亡。 心源性猝死（sudden cardiac death-SCD）： 由于心脏原因、在症状发生24小时内、但更多 学者认为在症状发生1小时内、突然的、意料 之外的死亡。 中医对猝死的认识 � 猝者，突然也。死者，丧失活力 � 《素问.调经论》“气复返则生，不返则死”。 � 猝死是指各种因素导致心脏受损，阴阳离决， 神志丧失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼 吸微弱或绝，全身青紫，瞳仁散大，四肢厥冷 心搏停跳. 病因病机 � 宗气外泄 心脏藏真逆乱外现，真气耗散，邪 实气机闭阻，升降不能，气血不流，阴阳离 决，神散而成 � 真气耗竭 气机失调，正虚内损，精气衰竭， 虚邪而入，两虚相搏，使“阴气竭于内，而阳 气阻隔于外，二气壅闭” � 邪实气闭 痰瘀致邪毒闭阻，脑之神机与心脏 藏真之气相互对接受阻，枢机闭死或失散而致。 � 痰瘀内闭心脉，气逆血冲，逆犯心机，心气闭 绝，血滞脉阻，神机化灭 流行病学 � 每年心脏性猝死：全世界4～5百万 美国40～45万 我国约54.5万。 危险因素 SCD、VT反复发作者 � SCD、VT反复发作者 SSCCDD、、VVTT反反复复发发作作者者 心肌增厚 （高血压） � 心肌增厚 （高血压） 心心肌肌增增厚厚 （（高高血血压压）） 冠心病、心梗病史 � 冠心病、心梗病史 冠冠心心病病、、心心梗梗病病史史 EF降低 30% EF降低 30% � EEFF降降低低≤3300%% 肥厚性心肌病 � 肥厚性心肌病 肥肥厚厚性性心心肌肌病病 长Q-T综合征 � 长Q-T综合征 长长QQ--TT综综合合征征 扩张性心肌病并心衰 � 扩张性心肌病并心衰 扩扩张张性性心心肌肌病病并并心心衰衰 短Q-T综合征 � 短Q-T综合征 短短QQ--TT综综合合征征 致心律失常性右室心 � 致心律失常性右室心 致致心心律律失失常常性性右右室室心心 心肌缺血性室性早搏 � 心肌缺血性室性早搏 心心肌肌缺缺血血性性室室性性早早搏搏 肌病 肌病 肌肌病病 不明原因晕厥