体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究.pdfVIP

天 津 中 医 药 ２０16 年10 月第33 卷第 10 期 600 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Oct. ２０16熏Ｖｏｌ．33 Ｎｏ． 10 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.10.07 体外定位小针刀松解术治疗跟痛症的临床研究* 杨黎黎，王庆甫，王 欢，殷岳杉，石鑫超，赵 军，张 栋，王伟利，丁昊彬 （北京中医药大学第三附属医院筋伤科,北京 100029） 摘要：[ 目的] 探讨应用体外定位技术既应用自制针刀定位尺小针刀松解术治疗跟痛症临床疗效与安全性。 [方法] 应用随机抽签法将 105 例（105 跟）跟痛症患者随机分成3 组 ，每组 35 例，应用自制针刀定位尺行体外定位松 解术，比较治疗组（A 组松解跖腱膜 1/2 组，B 组松解跖腱膜 1/4 组）和对照组 (C 组局部封闭治疗组 )在治疗前、后（2 周 后）疼痛视觉评分（VAS ）及疗效观察等方面的差异。[结果] 应用体外定位小针刀松解术即应用自制针刀定位尺行体 外定位松解术治疗跟痛症的治疗效果优于局部封闭治疗（P＜０．０５ ），且松解跖腱膜1/2 组治疗效果与松解跖腱膜1/4 组 无 统计学差异。[结论] 运用体外定位技术既应用自制针刀定位尺量化针刀进针点及松解范围是治疗跟痛症安全而有效 的方法，为进一步规范针刀标准操作，探寻跟痛症可行性治疗手段提供新的平台。 关键词：体外定位；小针刀松解术；跟痛症；临床研究 中图分类号：R245.33 文献标志码：A 文章编号：1672-1519（2016）10-0600-04 跟痛症是一种以足跟周围持续性、渐进性疼痛 部分缓解，长时间活动后症状多又加重。2 ）检查时可 为主要特征的骨科临床常见病和多发病，多发生于 见患足的足弓加深，患足跟部前内侧压痛，压痛点 [1] 位于跟骨内侧结节及跖腱膜起点2～3 cm 处。3 ）X 线 中年以后 ，男性发病率略高于女性，可单侧发病， 也可双侧同时发病。针刀松解术相比传统治疗跟痛 片示约50%患者可见跟骨结节跖侧有骨刺形成，B 超 症的方法操作便捷、创伤性小，但多是凭经验操作 和磁共振成像（MRI ）可显示跖腱膜的增厚和水肿。 的盲切治疗，对 进针位置和松解范围缺乏规范化标 1.3 纳入标准 1）年龄18～80 岁。2 ）符合本病诊断 准，影响了其治疗效果与安全性。借助现代医学仪 标准。3 ）自愿参加本试验,并签署知情同意书。 器引导针刀治疗的方法对 仪器设备要求较高，不利 1.4 排除标准 1）不符合纳入标准者。2 ）施术局部 于普遍推广和应用。本团队应用自制针刀定位尺 皮肤有感染或深部有肿胀者。3 ）外伤性、痛风性、跟 （专利号：ZL 201420329076.4 ）根据不同患者足跟骨 骨骨髓炎、跟骨结核所致的跟痛症。4 ）合并其他风 长度不同而选择不同的体外进针点和进针后的松 湿免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征 解范围，量化规范了针刀操作过程，提高针刀操作 或合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能损害者。 安全性，为解决传统针刀盲切打开了新视野。 5 ）体质极度虚弱或年老体弱或高血压病的患者。 1 临床资料 6 ）糖尿病患者血糖未控制者。7 ）正在使用其他治疗 1.1 病例来源 自 2012 年 7 月—2014 年 12 月 药物者或对 多种药物过敏者。8 ）哺乳或妊娠妇女。 在北京中医药 大学第三附属医院骨科门诊收治的 2 研究方法 105 例跟痛症患者。其中，男64 例，女41 例。年龄 2.1 分组 方法 本研究共收集 105 例（105 跟）来 22~80 岁，平均年龄44