公众责任险报销流程培训.ppt

2012年2月1日，该物业公司一项目安管员在客户车辆进入小区开启道杆后正常落杆，当道杆落至四分之三时，一男子骑电动车突然从一侧闯入，安管员在岗亭附近发现该男子时已不能停止操作，导致该男子与道杆相撞后道杆自动弹起，骑车男子连同车辆摔倒在地。 物业员工连同妇女打车至医院看病检查共花费打车费12.4元、医药费1200元 。医院诊断建议该妇女在家休养7天。 事后，该妇女要求物业公司赔偿其7天的误工费以及营养费。 2012年7月1日，该物业公司一别墅项目3号楼屋顶瓦片掉落，正好砸中业主车位上停放的奔驰轿车。轿车前挡风玻璃砸碎，前座座椅皮套出现划痕。物业公司联系业主一起前去4s店进行维修。挡风玻璃花费7000元整，车座套花费500元。 2012年7月1日，该物业公司一项目接到业主反映，业主28号车位上的车辆遭到盗窃，并且车辆上有划痕。业主和物业公司立即报警。经调查、监控视频发现，小偷于昨晚潜入车场，用万能钥匙打开车门（业主车辆未安装报警装置），偷走业主车内价值2000元的平板电脑，并将业主车辆划伤后逃走。警方调取摄像以及勘察，最终无法确定小偷身份。 目录 公众责任险定义 1 2 主要保险条款 3 理赔案例介绍 保险报案处理流程 4 4 公众责任险定义 公众责任险又称普通责任险或综合责任险，指被保险人或其雇员在从事所保业务活动中，因意外事故对第三者造成的人身伤害（疾病、残疾、死亡）和财产损害而因此所引起的法律赔偿责任的保险。 主要保险条款—保险责任 在保险期内，被保险人在列明的场所范围内，从事经营活动或自身业务过程中因过失导致意外事故发生，造成第三者人身伤害或财产损失并且受害方在保险期限内首次提出赔偿请求，应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司负责赔偿。 主要保险条款—保险责任 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照保险合同约定也负责赔偿。 被保险人或其雇员、货物、商品 被保险人或其雇员的故意或重大过失行为、犯罪行为 自然灾害、战争、污染等 主要保险条款—责任免除 保险公司赔偿范围不包括以下情形： 被保险人或其雇员或以被保险人名义从事相关工作者超越其经营范围或指责范围的行为 赔偿限额：一张保险单所能提供的最高赔偿金额 。 免赔额：被保险人自行承担损失的一定比例、金额 。 主要保险条款—赔偿限额与免赔额 主要保险条款—赔偿限额与免赔额 总赔偿限额：100万 每次事故赔偿限额：50万，其中财产损失20万、人身伤害30万 免赔额：500元 被保险人未予通知的，因危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。 尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失。否则，对因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任。 主要保险条款—被保险人义务 故意或因重大过失未及时通知保险人，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿责任 。 未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。 主要保险条款—被保险人义务 盗窃 人身伤害 财产丢失 … … 质量事故 理赔案例介绍 … … 背景：2012年1月1日，某物业公司在一家保险公司为其在管所有物业项目上了1年的公众责任险。 理赔案例介绍 哪些费用是保险公司应该赔偿的？ 事后，该男子要求物业公司赔偿其医药费、7天的误工费、营养费以及打车费。 理赔案例介绍 打车费 医药费 误工费 2012年2月1日，该物业公司一项目安管员在客户车辆进入小区开启道杆后正常落杆，当道杆落至四分之三时，一男子骑电动车突然从一侧闯入，安管员在岗亭附近发现该男子时已不能停止操作，导致该男子与道杆相撞后道杆自动弹起，骑车男子连同车辆摔倒在地。 物业员工连同妇女打车至医院看病检查共花费打车费12.4元、医药费1200元 。医院诊断建议该妇女在家休养7天。 事后，该妇女要求物业公司赔偿其7天的误工费以及营养费。 2012年7月1日，该物业公司一别墅项目3号楼屋顶瓦片掉落，正好砸中业主车位上停放的奔驰轿车。轿车前挡风玻璃砸碎，前座座椅皮套出现划痕。物业公司联系业主一起前去4s店进行维修。挡风玻璃花费7000元整，车座套花费500元。 2012年7月1日，该物业公司一项目接到业主反映，业主28号车位上的车辆遭到盗窃，并且车辆上有划痕。业主和物业公司立即报警。经调查、监控视频发现，小偷于昨晚潜入车场，用万能钥匙打开车门（业主车辆未安装报警装置），偷走业主车内价值2000元的平板电脑，并将