胃癌疑难病例.pdfVIP

石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 胃癌疑难病例 （石家庄平安医院内部资料） 胃癌是起源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病部位包括贲 门、胃体、幽门。胃癌在癌症病死率中排列第二位，我国亦为胃癌高 发国家之一。男性的发病率和死亡率高于女性，男女之比约为2:1， 发病年龄以中老年居多。 胃癌的发生主要与环境和饮食、幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌 前状态，包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病和肠型化生、 异型增生等因素有关。 早期的胃癌多没有症状，或者仅有一些非特异性消化道症状。进 展期胃癌可出现上腹痛，常同时伴有纳差、厌食、体重减轻，且常有 早饱感及软弱无力。若胃癌发生并发症或转移时，可出现其他的一些 特殊症状，例如贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难，并发幽门梗 阻时可见恶心呕吐，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或者黑便继之出现 贫血，转移至肝脏引起右上腹痛、黄疸和/或发热等症状，临床表现 各不相同。 胃癌可以通过血常规、便常规、X 线钡餐等检查来判断，肿瘤血 清学检查，如血清癌胚抗原等可作为参考，并且对监测胃癌术后情况 有价值。但是内经检查结合粘膜活检，是目前最可靠的诊断手段。 1 / 25 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 在中医文献中没有胃癌的病名，但类似的记载多见于胃反、反胃、 噎膈、积聚、胃脘痛等疾病的范畴中。中医认为本病主要是由于外感 六淫、内伤七情、饮食失调、正气不足等原因引起。胃癌的病变在脾 胃，并与肝肾两脏密切相关。若因六淫外侵，七情受困，或饮食所伤， 或素体不足，均致脾胃运化失常。肝主疏泄，肝郁气滞，影响脾胃气 机的升降；疾病日久，脾肾阳虚，无法腐熟水谷，均致饮食停留。而 气滞血瘀、痰湿内阻，是本病的主要病因病理特点。 治疗上，西医主要是通过手术治疗、内镜下治疗、化学治疗以及 生长抑素、COX-2抑制剂等治疗方法来根除或者抑制胃癌生长。中医 学仍是根据患者的症状、体征，通过整体观念、辨证论治思想的指导， 四诊合参，调整阴阳，分清寒热虚实，以扶正祛邪，达到治疗目的。 我院除了采取常规放化疗、手术治疗治疗外，还应用超声刀、免疫疗 法、激光微波治疗、胃镜下注药治疗以及内生场热疗等特色疗法，能 够明显提高医疗质量，提高患者的生存率，并且能够减少其他治疗所 引起的副作用等，体现出了综合治疗对胃癌的优势。 2 / 25 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 病例一 间断胃脘不适 8 个月 （贲门胃腺癌） 一、病例的基本情况和治疗难点介绍 白锁柱，男，59 岁，初诊时间：2004 年12 月17 日，病案号27880 （一） 主诉 间断胃脘不适8 个月 （二）病史 患者缘于 8 个月前无明显诱因出现胃脘部不适，间断服用吗丁啉 等药物无好转，并逐渐有加重。1 周前于河北医科大学中