论我国基本公共服务地均等化——以陕西省神木县免费医疗为例.doc

论我国基本公共服务的均等化——以陕西省神木县免费医疗为例 1、相关定义 1.1、景观的定义 景观(Landscape)一词,源于德文(Landschaft),其中包括了”视觉性”与”区 域性”的含义。该词多用于表现自然或都市、沿街建筑等的视觉情景。 从”景”与”观” 的角度来看,这个定义有两个层面,一是景观的客观层面,指客观存在并能被人 感知的事物;二是景观的主观层面,指对客观事物进行主观感受的结果。它不同于 地理学中关于”景观”的定义,指的是审美的对象与审美主体的活动。[3]”景”是”观” 的载体,”观”是”景”的发生模式,承载了”景”的意义。 南登崑.康复医学[M].北:人民卫生出版社,2008.第 1 页 辞海编辑委员会编.辞海.上海:上海世纪出版股份有限公司,上海辞书出版社,2002. 9 1.2、社会医疗保险概念的界定 (一)医疗保险 关于医疗保险的概念,在理论上,国内外学术界尚未形成一致认识,对医疗 保险的表述及内容界定千差万别;在实践中,各国也不尽相同,不仅保障项目、 保障层次、保障水平各有差异,就连名称也不一致,有的叫医疗保险,有的叫健 6 康保险,还有的叫疾病保险津贴。 健康保险是广义的医疗保险,发达国家的健康保险涵盖补偿因疾病使患者家 庭遭受的直接经济损失(治疗开销),并且涵盖了补偿其导致的间接经济损失(比 方说误工薪酬),在生产、病患、死亡方面提供经济补偿。简言之,健康保险包 括了支出补偿、收入补偿及卫生保健服务等内容。 狭义的医疗保险是保险的一个险种,特指医疗费用保险,以被保险人因疾病 或意外伤害需要治疗和花费的医疗费用为给付条件,承保对象可能是个人,也可 能是团体。狭义的医疗保险可以按保险费用的给付标准分为基本医疗保险费用保 险、大额医疗费用保险、特殊医疗费用保险和长期护理等,医疗保险一般分为社 会和商业两大类。 疾病保险是对因疾病不能工作失去收入影响生活的一种收入补偿,学术界对 这一概念与医疗保险区别使用,通常将疾病保险称为疾病津贴或者生活补助,如 现金现金补助和生活补助,相当于我国的病假工资。在我国,医疗保险和疾病保 险(病假和病假工资)在管理上是独立的,不能与医疗保险相互替代。 (二)社会医疗保险 社会医疗保险是通过立法强制全部或部分居民参与,国家、单位和个人共同 筹资,当人们因生病、受伤、生育或身体遭到伤害需要治疗时,由国家或社会专 门机构向其提供必需的医疗服务或经济补偿。社会医疗保险以保障公民平等的健 康权利为目的,一般由政府推动并承担一定责任,进行社会化管理,核心是基本 医疗保险。其主要功能是通过强制性的制度安排,由社会共担风险,鼓励用人单 位和个人缴纳一定的医疗保险费,通过社会调剂,保证参保者在健康受到损害时 得到基本的医疗帮助或费用补偿,不会因为医疗费用负担影响生活,从而解决医 疗保险市场自身无法解决的逆向选择问题以及贫困阶层的医疗保险问题。社会医 疗保险涉及政府、参保者、医疗服务提供方和医疗保险管理机构等多方利益。 大部分国家把社会医疗保险称为法定医疗保险或强制性医疗保险,社会医疗 保险一般有三个基本的参照标准:(1)对明确认定的疾病风险所造成的损失提供 经济保障,(2)不以损失的可能性确定缴费金额的多少,(3)由法律强制性要求符 合条件的人必须参加。 在社会医疗保险和商业医疗保险之间还有一些中间形式的医疗保险,如美国 的健康维护组织、蓝盾、蓝十字健康保险、社区医疗保险,还有我国的农村合作 医疗保险等,它们除了不具备强制性等少数特征外,一般都具有社会医疗保险所 共有的许多特征,其中社区医疗保险和合作医疗保险被大多数学者看成是广义社 会医疗保险的一种基本形式。 7 1.3、医疗保险的概念、建立的基本原则及其意义 、医疗保险制度的基本概念阐述 医疗保险制度主要是指政府所制定、旨在解决民众因病、受伤、年老等原因 需要诊断、检查和治疗时,能够得到的并支付得起的基本药物需求、基本医疗技 术以及基本医疗费用等制度安排,防止患者因病致贫和因病返贫。因此,它关系 到国民的身体健康、生活水准以及精神负担,牵动着每一个人。 1.4、免费报纸的定义 鲜事,从报纸产生之日起,免费报纸就相伴而生。世界 的各个角落都可以看到免费报纸的身影。免费报纸最容易让大家想到的是一些群 众团体、组织机构、行业协会、基金会等为了进行内部交流与沟通,或者为了宣 传本团体、本组织的活动、工作以取得经济效益或者社会效益。这样的免费报纸 或者是作为组织传播的一种工具,或者部分的履行了广告的职能。在本篇论文中 所讨论的免费报纸并不包括以上类型,它是指有正式的出版发行刊号、内容以刊 登大众化的新闻报道和普适性资讯信息为主的、定期连续地向公众免费发行的散 页出版物,尤其是日报。 从这一定义来看,免费报纸首先是新闻纸,因此它