局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗不同化疗方案的疗效分析.pdfVIP

190· 甘肃医药2017年 36卷第3期 CansuMedicalJournal，2017，Vo1．36，No．3 · 局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗不同化疗方案的 疗效分析 杨文翠 赵林 张春林 田晓刚 高力英 甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州730050 【摘要】目的：分析局部晚期直肠癌单药卡培他滨与XELOX方案术前新辅助同步放化疗的疗效及不 良反应。方法：对2008年 至 2012年经病理诊断 Ⅱ一Ⅲ期直肠腺癌患者进行研究，共计 60例。A组术前采用单药卡培他滨同步放化疗治疗 ，B组采用双药奥沙 利铂联合卡培他滨同步放化疗治疗，比较两组治疗效果。结果：A组术后有 16例患者降期，B组 18例降低分期；经新辅助治疗后病理学 检测显示，A组pCR率为26．7％，B组30％；随访20个月，两组0s率分别为91．2％，92．4％，DFS率分别为69．5％和63．3％；以上差异均无 统计学差异(Jp0．05)。A组腹泻 t1例低于B组 18例；A组胃肠道反应 10例低于B组22例；A组血液学毒性 6例低于B组 15例 ， 以上差异均具有统计学意义(P0．05)。结论：局部晚期直肠癌同步放化疔单药卡培他滨化疗疗效良好。 【关键词】直肠癌；术前放化疗；化疗方案 中圈分类号 ：R735．37 文献标识码：A 文章编号：1004—2725(2017)03—0190—03 直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，根治性 良反应，指导临床用药。 手术切除是治疗直肠癌的主要方法。有研究显示，直肠 1 材料及方法 癌术后复发率高，5年存活率约为50％E，且术后生活 质量下降，严重影响到患者生活。如何降低直肠癌术 1．1 一般资料 选择 2008年 1月至 2012年 l2月经 后的局部复发率 ，提高保肛率及改善长期预后一直是 病理诊断Ⅱ一Ⅲ期直肠腺癌患者为观察对象，共计 60 直肠癌治疗的研究方向。术前新辅助同步放化疗已在 例 。随机分为两组 ，A组 30例同步单药放化疗治疗 进展期中低位直肠癌患者中广泛应用，2011年卫生 (卡培他滨)，B组30例同步双药放化疗治疗(奥沙利 部已将术前新辅助放化疗列为直肠癌治疗规范。据报 铂联合卡培他滨)。治疗前 Ⅱ期22例(36．7％)，III期38 道 ，直肠癌患者新辅助放化疗治疗后pCR高达 8％～ 例(63．3％)，病理距肛缘 5em者48例(8on~)，510cm 24％C，具有缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期及提高保肛 者 12例(2O％)。两组患者一般资料差异无统计学意义 ， 率等重要作用。术前卡培他滨或氟尿嘧啶为基础的同 具有可 比性。见表 1。 步放化疗是局部进展期直肠癌的标准治疗手段_3_。术 1．2 入组标准 ①年龄 18～75岁；②病理诊断直肠 前化疗方案有单药(卡培他滨)和双药(卡培他滨和奥 腺癌；③病变距肛门≤12cm；④临床分期为 Ⅱ、Ⅲ期 沙利铂)两种 ，有关两种同步化疗方案疗效及毒副作 (AJCC第 7版分期)；⑤其他 ：KPS170分 、放疗前血 用报道较少，有待进一步研究。本研究旨在评估局部 常规、生化基本正常，不伴有第二原发癌 。放疗前行胸 晚期直肠癌术前单药及双药同期放化疗的疗效及不 部CT或平片，腹部CT或超声除外远处转移。 1．3 治疗方法 A组：术前卡培他滨单药同步放化疗 第一作者：杨文翠，E—maihywencui@163．con 治疗 。放疗照射范围包括原发肿瘤和盆腔淋巴引流 分析[J1．中华医院感染学杂志，2014，24(8)：1857—1867． 参考