局部晚期喉癌调强放疗联合TP方案同期化疗的疗效分析.pdfVIP

2017年02月 牡丹江医学院学报 Feb．20l7 · 78 · 第38卷 第 1期 Journal of MuDanJiang Medical University VoL38 No．1 2017 局部晚期喉癌调强放疗联合 TP方案同期化疗的疗效分析 谢福川 (惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001) 摘要： 目的 对 比调强放疗联合 TP方案及PF方案同期化疗在晚期喉癌治疗中的临床疗效。方法 选取2010年6月 至2013年6月我科收治的54例局部晚期喉癌患者，按不同化疗方案分为观察组和对照组，每组27例 ，观察组患者实施调强 放疗联合TP方案同期化疗 ，对照组实施调强放疗联合PF方案同期化疗 ，比较两组患者近期疗效，毒副反应发生情况 ，远期生 存情况等指标。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；观察组III—IV度急性 胃肠道反应、急性 放射性粘膜反应、骨髓抑制反应的发生率高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；观察组2年局部控制率及无进展生存率 优于对照组，病死率低于对照组 ，但差异无明显统计学意义(P0．05)。结论 针对局部晚期喉癌的治疗 ，采用调强放疗联合 TP方案同期化疗治疗有效率较高，患者2年局控率和无进展生存率有增加趋势，耐受性较好，值得临床推广和应用。 关键词： 喉癌；调强放疗；TP方案；化疗 中图分类号：R739．6 文献标识码：B 文章编号：1001—7550(2017)O1一O078—03 喉癌(canceroflarunx)是头颈部器官中的常见 除标准：严重心、肝、肾功能障碍患者；其他部位合并 恶性肿瘤，可分为继发性和原发性两种，前者指因其 有恶性肿瘤患者 。 他恶性肿瘤转移至喉部的癌性病变，极为少见，后者 1．2 治疗方法 指病变部位在喉部的肿瘤，其中以鳞状细胞癌最常 1．2．1 调强放疗方法 54例喉癌患者均给予咽喉 见。喉癌患者常见临床表现为声音嘶哑，咳嗽，呼吸 部及颈部瘤床区根治性调强放射治疗(IMRT)，取仰 困难，晚期会出现吞咽困难以及颈部淋巴结转移，若 卧位，双手置体侧，头颈肩面罩固定，从中耳孔水平 不及时治疗，患者的发音功能会随病情严重而丧 至锁骨下区以层厚3～5mm进行CT扫描，将图像传 失…。针对喉癌的治疗，主要有手术和同期放化疗 至计算机并进行三维重建，根据CT图像以及咽喉 等综合治疗手段，早期喉癌治疗中，手术与放化疗效 部MR检查 ，勾画出肿瘤靶区及危及器官。采用西 果相近，而晚期喉癌 中，手术治疗 ，患者易在术后出 门子公司生产的直线加速器 (光子线6MV)外照射， 现并发症情况，术后生存率不高，治疗效果欠佳，在 每周5次，每次 1．8—2．2Gy，咽喉部原发病灶照射 不可手术的晚期喉癌患者中，传统使用 PF方案 (氟 剂量为66～7OGy，颈部阳性淋巴结区域照射剂量为 尿嘧啶+顺铂)同步化疗联合放疗是临床常用的治 60～70Gy_3』。所有患者放疗期间进行同步化疗 2 疗方法，能够达到较理想的5年生存率，但对患者的 疗程，分别在放疗第 1周及第 5周联合进行同步化 总生存期，无明显改善，因此存在一定局限性 J。 疗。IMRT靶区定义参考 ICRU50和62号报告的原 本研究给予27例患者实施TP方案同期化疗联合调 则，95％GTVnx70Gy／32f，95％GTVnd66Gy／32f， 强放疗，取得一定疗效，现报道如下。 95％CTV160Gy／32f，95％CTV254Gy／32f。正常器 官限制剂量为脊髓剂量 40Gy，脑干 54Gy，腮腺 1 资料与方法 V3550％，颞颌关节平均剂量 45Gy，下颌骨≤60 1．1 一般资料 选取2010年6月至2013年6月