糖尿病足的诊治与护理.pptxVIP

创伤病区 李珍;流行病学资料;概 念;病 因;简单的糖尿病足病分类;临床表现;糖尿病足的鉴别要点;分级;糖尿病足筛查诊断箱 意义：是糖尿病下肢周围血管和周围神经病变的普查设备 组成：四肢多普勒 感觉阈值测定;观察下肢血管的血流量、血流波形 测量两上肢肱动脉血压、两下肢胫后及足背动脉血压 检查踝、趾血压 踝肱指数（ABI）测定 ;; 小纤维神经病变;感觉阈值测定;半量音叉：刻度大于或等于5振动感正常 刻度小于5振动感异常 10克尼龙丝触觉：碰触脚底各部位、回答位 置正 确为正常 凉、温度觉：对凉、温感觉检查器不敏感则感觉减弱或异常;病因;治 疗;藻酸盐敷料：极强的吸收性，柔软，可做填充体，有助于血液凝血 水凝胶敷料：不透气，吸收性好，保湿，不污染伤口 泡沫类敷料：透气性好吸收容量大 水胶体敷料：粘贴性好，吸收性好，不透气，保湿 银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，促进伤口愈合，伤口的再上 皮化作用，抗炎效果，安全，无过敏;藻酸盐敷料：极强的 吸收性，柔软，可做 填充体，有助于血 液凝血;水凝胶敷料：不透气，吸收性好，保湿，不污染伤口;泡沫类敷料：透气性好 吸收容量大;银离子敷料：抗菌素的特性， 无细菌耐药，促进伤口愈合， 伤口的再上皮化作用，抗炎 效果，安全，无过敏;创面处理新进展;利用透明贴膜使开放性的溃疡创面封闭，使用特制负压泵，根据不同创面选择不同负压，通过引流管和敷料持续或间断作用于特殊清创后的创面，它是一种创面修复的前沿技术。;干细胞治疗;包扎疗法：用灭菌吸水的厚敷料（内层敷料可用油质抗菌纱布）包扎创面，以保护创面，同时创面渗液可被敷料吸收，引流较充分。 暴露疗法：将创面暴露于干热空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。 半暴露疗法：用单层的药液或薄油纱布粘附于创面，任其暴露变干，以保护供皮区。 湿敷：可使创面上的脓液、脓痂、坏死组织等得以引流与清除，多用于肉芽创面植皮前准备，也可加速脱痂而用于促进焦痂分离。 浸浴或浸泡：将全身或局部浸于温热盐水或药液中，以彻底清洁创面，促进创面愈合。 其他：高压氧治疗、电刺激等。;局部抗生素的应用：磺胺嘧啶银、聚乙烯酮碘、百多邦软膏、喹诺酮类等。 结痂的药物：结痂中草药，如四季青、毛冬青等。 喷膜的药物：喷膜剂以有机溶剂为成膜材料，再适当配加止痛、抗菌等药物。 促进创面愈合的药物：生长因子、锌制剂、肝素。 促进脱痂的药物：酶类制剂和中药制剂等。;糖尿病足治疗-中西医结合开放式疗法 此疗法是当时解放战争和越战中治疗伤口不愈合的一种方法，后经过改良，并结合糖尿病患者的特点，发展成的一种疗法。现在治疗糖尿病足中广泛应用，是现代治疗糖尿病足不截肢的一种方法。 糖尿病足的出现是经历了一个较漫长的过程，糖尿病动脉粥样硬化和微循环障碍导致的血管病变及血管病变引起的周围神经病变。所以糖尿病足的治疗必须是整体和局部相结合，外治和内治相结合，其中基本步骤包括：控制血糖、营养神经、扩张血管、控制感染、去腐生肌，然而大部分医院只做到了前面的2-3个步骤，恰恰后面的两个步骤是最关键的环节，也是一般医院做不到的。 中西医结合开放式疗法的总体程序主要包括三项：一清、二敷，三抹。 一清——即把创面打开进行彻底消毒清创处理，把感染、化脓、腐烂的组织彻底清除。 二敷——用特制的中药水进行湿敷，主要起到抗炎、杀菌的作用；用于局部消炎，抗感染直接控制住炎症和感染，使坏疽部位不再继续溃烂恶化。 三抹——中药膏抹于患处，具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、解毒消肿的作用。结合“康复油”涂于创面外周的皮肤上，可使感染肿胀的皮肤消肿止痛、改善局部血液循环，增加营养，加速创面的愈合。;①足部皮肤保健：糖尿病患者皮肤大多数会变得非常干燥和粗糙。每晚使用保湿霜来避免皮肤干燥。保湿霜会使皮肤光滑、有弹性，并可防治碰撞和擦刮。将保湿霜涂在脚的顶部和底部，不要遗漏脚趾之间的部分。 ②检查：每天都检查脚部。需要注意的危险迹象包括伤口、水泡、磨伤、僵硬（鸡眼和茧子）及颜色变化。 ③轻伤：准备一个装备齐全的急救箱。迅速护理创伤。 ④指甲：建议在洗澡后指甲柔软时修剪指甲，这样不大会划伤皮肤。如果视力不好，请家人协助，定期锉指甲就不必剪指甲了。 ;糖尿病足患者的护理和饮食指导;护理一、保证足部的卫生，尤其注意每天按时洗脚，水温不宜高于40°C洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，不要遗漏脚趾之间，但脚趾之间一定要充分涂匀并且按摩到吸收，避免护肤软膏堆积引起局部皮肤湿疹。 护理二、定期使用酒精等进行足部的