腕舟状骨骨折,陈雁华.pptVIP

腕舟状骨骨折 骨折发生机制 * * 闽东医院骨科八区 陈雁华 腕舟状骨骨折多见于青壮年，发生率约占腕骨骨折的80%以上，是腕骨最常见的骨折之一。 腕舟状骨位于近排腕骨的桡侧，形似舟状，可分为结节部、腰部和近端三部分，有五个关节面，参与腕关节的活动。 解剖生理 舟状骨大部分被关节面覆盖，只有结节部和腰部有血管进入，血供较差，骨折后如若损伤血管，容易发生迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。 跌倒时腕关节背伸、桡偏，手掌着地，桡骨背侧关节缘或桡骨茎突冲撞舟状骨，造成骨折。 骨折分类 1.结节部骨折 血供良好 容易愈合 2.腰部骨折 （1）血供受到一定程度的破坏 （2）骨折端受到剪力较大 （3）骨折愈合缓慢 3.近端骨折 近侧骨块血供中断，易发生缺血性骨坏死 诊断 1.伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节活动障碍。 2.鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节处压痛 3.第一、二掌骨头轴向叩击痛阳性。 4.X线片显示骨折。（裂缝骨折早期往往不能清晰显示，应二周后再次拍片复查） 并发症 1.骨折迟缓愈合或不愈合 2.缺血性骨坏死 3.创伤性关节炎 治疗 结节部骨折 舟状骨结节在腕关节外，骨折后稳定，血供丰富，用短臂石膏托固定3-4即可。 腰部骨折 舟状骨骨折中最常见的部位 1 无移位时，用包括拇指近节的短臂石膏固定，一般固定8-12周。 2 有移位的复位后，在桡偏掌屈位用长臂石膏固定12-16周。 *