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糖皮质激素01
糖皮质激素临床应用
复旦大学附属中山医院内科教研室
糖皮质激素的不合理应用
糖皮质激素的不合理应用
无指征滥用
有指征不敢用
品种和剂量的错误选择
使用方法和疗程的不合理应用
使用中忽略了严重不良反应
1
主要内容
主要内容
糖皮质激素的来源、分类、生理作用、药
理作用
糖皮质激素类药物的适应症、禁忌症、不
良反应、基本原则
临床各科应用
肾上腺皮质激素的分类
肾上腺皮质激素的分类
肾上腺糖皮质激素
正常人体内为皮质醇(cortisol 可的索) ，成人每天
分泌15-25mg；其合成和分泌主要受垂体分泌的
促肾上腺皮质激素(ACTH调节)
肾上腺盐皮质激素
主要为醛固酮，去氧皮质酮和皮质酮，成人每天
分泌200ug，在体内有很强的保钠排钾作用。
2
肾上腺皮质激素来源
肾上腺皮质激素来源
天然的肾上腺皮质激素
肾上腺皮质细胞(束状带细胞)利用血中胆固醇合
成C21甾体，属于类固醇激素
作为药物，人工合成肾上腺皮质激素分为2类：
与天然结构类似的化合物
对天然产物进行改构的化合物
问题1
问题1
下列哪项为天然糖皮质激素？
可的松(皮质素)
氢化可的松(皮质醇)
泼尼松(强的松)
泼尼松龙(强的松龙)
地塞米松(氟美松)
3
可的松
可的松
CH OH
CH OH
2
2
C O
天然肾上腺 CH3 C O
O OH
=
CH
糖皮质激素 3
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