输血过程管理张云庆.pdf

临床输血过程管理 洛阳新区人民医院输血科 张云庆 输血管理 输血管理就是围绕将献血者血液输给患者进 行救治这一过程（血管——血管），制定法律法 规、管理规范、规章制度和操作程序，研究、开 发、和应用一切可采用的科技手段及管理措施， 提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全 性，从而保证临床输血的安全性和有效性。 临床输血管理的依据 �中华人民共和国献血法 �医疗机构临床用血管理办法（简称《办法》） �临床输血技术规范（简称《规范》） 临床输血过程 �输血前过程 �输血过程 �输血后过程 �特殊输血 按照参与输血的人员分医生部分、护理部 分、输血科部分 临床医师部分 临床医师资质 一《规范》第二章 输血申请 � 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治 医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库 ）备血。 � 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体 血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并 在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属 签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同 意、备案，并记入病历。 � 《办法》第二十一条　在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属 说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近 亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即 实施输血治疗。 临床医师资质 二、《办法》第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。 � 同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可 备血。　　 � 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级 以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后，方可备血。　 � 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以 上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后 ，报医务部门批准，方可备血。　 � 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 输血前过程 一、输血适应症、血液成分选择、输血量 二、输血前谈话、告知 三、填写输血申请单 四、输血医嘱 五、开具输血传播疾病化验单 输血前患者知情权应该遵循什么原则 �患者有权知道为什么要输血及可以取代输血的其 他治疗手段 �医生应该告诉患者输血的利弊及不输血的风险 �精神失常、神智不清、儿童等人员应向监护人告 知上述情况 �无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报 医院职能部门或主管领导同意，备案、并记入病 历。 输血治疗同意书签署注意事项 �签名要清晰易于辨认，并写明签署的时间；须特 别注明是否同意输血治疗；倘若是患者直系亲属 签名，须署明与患者的关系等。 “ ” “ �详细填写输血前检验项目结果，一律用 阳性 、 ” “+” “-” “ ” “ ” 阴性 表示，禁止用 、 或者 阴 、 阳 。紧急 输血或者检查结果没出来的，要标明标本已留过 �《输血治疗同意书》上应注明输血方式，如自体 输血、异体输血、配合性输血，等等。 �《输血治疗同意书》入病历保存 输血前告知并签署输血治疗同意书 输血医疗向患者告知内容 �输血对疾病治疗的重要性 �输血可能导致的免疫反应的风险如急慢性溶血、