四、特殊检查技术医学影像检查技术学本科课件.ppt

第三章 特殊检查技术 包括：高千伏摄影、软X线摄影、口腔X线摄影等。 一、高千伏摄影 （high-kilovoltage radiography） 一、高千伏摄影 用120kV以上的管电压(tube potential)产生能量较大的X线，以获得成像范围内显示层次丰富的一种摄影方法。主要应用于胸部摄影中。 （一）基本原理 当用90kV以下管电压（常规仟伏）进行X线摄影时，人体对X线的吸收以光电效应为主，各部分结构影像密度的高低受原子序数和身体厚度的影响较大，骨骼、软组织、脂肪和气体有明显的影像密度差异，照片的对比度好。但是，各种组织结构重叠在一个平面时，影像密度低的组织就会被影像密度高的组织所遮盖。 当用120kV以上管电压（高仟伏）进行X线摄影时，人体组织对X线的吸收以康普顿散射为主，各部分结构影像密度的高低受原子序数和身体厚度的影响减小。骨骼、软组织、脂肪和气体的密度差异相应减小，各种组织间相互重叠也不至于被高密度组织所遮盖，各种组织影像都能在感光特性曲线的直线部分显示出来。 （二）设 备 高仟伏摄影的设备要求是中、高频大容量的X线机，管电压可达120kV以上，X线球管窗口附加滤过3.5mmAl；高栅比的滤线器，栅比12：1以上；高速增感屏和高反差系数的胶片。 （三）高千伏摄影的应用 1、高千伏胸部摄影：体位、中心线、焦片距、滤线栅等与一般胸部正、侧位摄影相同，但成像技术条件为：管电压100～150kV。2～4mAs、滤线栅取10:1以上、X线管总过滤3.5mmAl。 高仟伏胸部摄影可以显示心脏、肋骨和膈肌后的肺组织影像。 2、鼻咽部摄影：鼻、咽喉等多为软组织构成，平片摄影时，可使咽、喉等结构显示欠佳。体位摆法与颈椎正位相同，成像技术条件为：管电压100～110kV、滤线栅取8:1～ 10:1，中心线对准喉结垂直入射胶片中心。 （四）应用评价 高仟伏摄影的优点有：①可获得层次丰富的照片，提供更多的诊断信息；②降低毫安秒，减少病人接受的X线辐射剂量；③缩短曝光时间，减轻因病人运动造成的影像模糊；④减轻X线球管的负荷，延长X线机的使用寿命；⑤曝光宽容度提高，有利于摄影条件的选择。 高仟伏摄影的缺点主要是散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的对比度下降。 二、软X线摄影 40kV以下管电压所产生的X线，因其能量低穿透力较弱，故称“软X线”。软X线摄影可使原子序数较低的组织之间产生较大约对比度。常用于身体组织较薄、不与骨骼重叠及原子叙述较低的软组织如乳腺、咽喉侧位等的检查。 据北京协和医院报道： *女性恶性肿瘤之首位 *女性癌症死亡率之首位由此可见，随着现代生活中的污染，生活方式，晚婚及哺乳方式的改变，我国乳腺癌的发病率急剧上升， 严重地威胁着妇女健康与生命。 乳腺癌已成为女性健康的杀手 当前乳腺癌临床检查的方法有： 触诊 钼靶X光机－首选 CT MR 超声 红外线对于年龄较大，大乳房或脂肪性乳房者X线检查优于触诊。 乳腺癌的早期诊断在于乳腺摄影的普查。 普查的正确率：81％～97％ 普查的有效治疗率：43％ 普查的有效治愈率：17％ 普查的目的： 检出尚无临床症状的早期乳腺癌 ，经 有效治疗降低死亡率。 1、基本原理 管电压在40KV以下的低能量X线，在身体内主要是以光电效应被吸收，使密度相差不大肌肉、脂肪等软组织的对比度大大提高，从而使照片中的各种软组织影像更为清晰。 2、设备 用来进行乳腺摄影的设备通常是乳腺摄影专用X线机。近年来，乳腺摄影专用X线机在功能和性能上发展非常快。 1）X线球管：阳极的靶面常采用钼,也有采用钼、铑双靶阳极的X线管。常用的焦点组合为0.1/0.3mm，前者可作放大摄影。 2）X线发生器：目前的乳腺机的高压发生器大都采用中频或高频方式，曝光时间可以明显缩短，提高了X线线束的质量，并可增加焦-片距（50cm～70cm），使影像更加清晰。 3）滤过材料：乳腺机的滤过板有钼、铑、铝三种不同的材料，根据不同的乳腺类型选取，更换方式有自动和手动两种。 4）自动曝光控制或半自动曝光控制：多采用电离室自动曝光装置控制，可自动、半自动和手动设定kV、mAs，双靶乳腺机可根据乳腺的致密情况和厚度自动更换靶面。 5）加压装置：乳腺摄影时，必须对乳房压迫，使其厚度一致（一般5cm左右），不然就会出现乳腺前部曝光过度而底部曝光不足的现象，适当压迫也可减少散射线，提高照片对比度