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第三十七章 耳部病证 第一节 耳胀、耳闭 耳胀、耳闭是因邪犯耳窍，气血失畅所致，以耳内胀闷闭塞感为特征的耳病。相当于急、慢性卡他性中耳炎。 [诊断] 1 以耳内胀闷不适，或闭气阻塞感为主要症状。伴有听力下降，或有低音调耳鸣，部分患者有耳痛。 2 耳胀起病较急，一般病程较短。耳闭多由耳胀迁延不愈而成，亦有缓慢起病者，病程在２个月以上。 3 耳部检查：鼓膜有内陷，或有混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现。咽鼓管不通畅。 4 听力检查呈传导性耳聋。有条件做声阻抗检查，有鼓室负压等表现。 5 应与鼻咽肿瘤相鉴别。 [辨证论治] １ 风邪犯耳 症状：耳中胀闷，耳鸣，听力下降，鼻塞流涕，或有咳嗽咯痰、头痛等症。舌苔薄白，脉浮。 治法：疏风清热，散邪通窍。 例方：银翘散。 ２ 痰浊积聚 症状：耳胀不适，听力下降，头晕头重，或有咳嗽咯痰，胸脘痞闷。检查见鼓室积液，量多难消。舌苔白腻，脉濡或滑。 治法：健脾祛痰，渗湿通窍。 例方：六君子汤合四苓散。 ３ 气滞血瘀 症状：耳胀、耳中闭气，或有刺痛感，耳鸣不聪。检查见鼓膜混浊、内陷，或增厚、粘连，或有鼓室积液。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。 治法：行气活血，通窍开闭。 例方：通气散。 ４ 脾气虚弱 症状：耳闭时轻时重，面色无华，食少腹胀，或有便溏。检查见鼓膜内陷，或有鼓室积液。舌淡，苔白，脉弱。 治法：健脾益气，祛湿通窍。 例方：参苓白术散。 ５ 肝肾阴虚