灯盏细辛注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白地影响.pdfVIP

湖北中医学院 硕I‘学位论文 慕言 mellitu 近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病(diabetess，DM) 发病率投全球呈明照上舞趋势，尤其在发展中国家增加速度更快。根据州O报 道，i9§8年奎蓬器藏诊赫DM意暂送i．35亿，佶诗虱20lG每全跫器将送裂2．2l 亿。国内流行病学调鹰表明，我圆DM患病率由1980年的O．67％上升至1996年 的3．2％，目前我国州的发病率现已上升奎5％左右，在年龄高于6o岁的人群 中迭11．52％，接近发达国家的发癍东平。DM已成为影嚏人类健康的主要痰痍 之一。 糖屎病肾病(diabetic 症之一，在DM人群中发病率为35—4o％，楚DM患者主要死亡原因之一。就全 球范匿漆赫增加浆舞莹代治爨瘸人孛，出辣§}起鸹终末蘩努爨《e蕊stgo ren81dj 25％一30％，已成为垒球范围内EsRD的主要原因。 ⅡN的发病机制楚复杂的、多匿素的，其中包括：血糖控制不佳，遗传暇 豪，多蠢醇旁嫠翡激活，驽虢的血滚毒力学异常等。一觳说寒，酥可分为蠢 期，早期缺乏明显的临床表现，一旦出现临床蛋白艨，病情的发展变得不可 逆，因此早期诊断非常重要。目前已被广泛认可的DH的早期诊断标准是微蹙 excfetion 蠹蛋蠹艨，辩最羟璐鑫夔}避事(#fin3fylbuminf8te，gAER)袭 20—200ug／min或30一30氇ng，24h。 DH早期病理改变为肾脏体积增大，肾小球滤过率增加，然后肾小球基底 膜增厚，uAER增加，最后肾小球硬化，导致肾功能寰竭。由于早期肾脏症状 不臻萋，在擞量窘器垂暴絮爨搜惑褪，嚣诧大多数惠喾在塞囊藏窳蛋鑫展或 浮肿时才被重视，可是这时已是不可逆期，治疗效果不佳，因此早期诊断与 治疗即槛DN微量白蛋白尿期这一可逆期积极寻求有教方法是我们的防治重 点。如何幂期预防nN及有效控测病程恶化巴成为医学癸研究妁燕点课题之一。 D#蒗中医砖“潦渴”瘸范褥，多数学者将DN称为“清渴鹜瘸”。认为消灞 病日久，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而发病。其病机关键是本虔标实，本虚 以气阴成为主，阴损及阳，阴阳两虚，肝脾肾不足；标蜜是瘀血、水湿、浊毒内 蒋，盥淤荑穿在瀵辫痰发展酶整个过程孛。囊代医学认蔑，醛鳃盘齄度增齑、 血栓素蹲多、血小扳功能亢进，这与祖国嚣学“血撩”相吻合。“鄂不去剡正 不安”，我们采用活血化瘀通肾络作为“消渴肾病”的主要治则，选用具有 活血化瘀功效的灯热细辛治疗毕期DN患者。本课题通过观察灯凝细辛注射液 对早鬻§N患者蒙徽囊鑫蛋鑫瓣影噫，爨谱英疗袭撬裁，为申嚣驻结合治疗早 期DN提供临床指导。 湖北中医学院 坝：￡学位论文 啦廉资料 j一觳资料 本组临床资料为2005年1月釜2005年12月武汉带第一医睫内分泌科， 脊海辩蟪门诊及住魏病人符合早期髓诊断标准病铡，共诗60镧。辑有意者 待血压、盎糖稳定i岗磐睫规分戈对照组和潦疼躯各3§捌，冕表i。 表l 60饿簪期DN患澎一般炎糙 根据裹1本组60刨患者，男性33例，女性27例，最大年龄74罗，最 小43岁，平垮(47。6±s．3)岁；患者随蛾分建对照鳃30侧，男!s例，女l《 例，年龄“6+4±s．3)箩，气丽两虚塑16倒，气滞血i势壁14捌，瘸程(5。2± i。3)年；治疗疆38鲷，菇17髑，女l3稠，年龄(《8。5女8．6)萝，气稿帮虚壁1s 例，气滞血瘀蹬12倒，痫程(s．6±1．5)年。两组在年龄、病程、中医证越 方露毙较避免显著性差捧国0。05)，其可跑褴。 2治疗方法 2，l基础治疗：两组相砑，包括： (1)对患者进行健康知识教育，包括优质、低蛋妇饮食，运动等。 (2j速用口赧洚糖药畿蕊薅素洚血蒋治疗，使遮到赛凌奴糖(fastplasma glu《ose}F粥)《7+0瑶mo|届，餐君2h盎攘≤le，8㈣ol锺。 (3)对症治疗。如有商血压者，可使用AcEI或ARB类以外的降鹰药物降压治