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- 2017-10-03 发布于江苏
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浸水应激对人鼠N}t#Y泌和肭纰织中氨壮艘☆量fI勺蟛响
及由胆囊内大量排出至十--#ff肠。其中,肝细胞主动分泌胆碱,胆微管分泌水分和一些
无机盐。因此,就胆汁的总流量而占,可以分为两部分,一部分由肝细胞主动分泌胆汁
所引起,称为胆碱依赖性胆汁流:另一部分出胆微管及胆管系统上皮细胞主动分泌水和
电解质所形成,称为非胆碱依赖性胆汁流。后者指胆碱分泌率为零时的胆汁流量,在人
类约占总胆汁流量的50%。胆碱分泌量取决于胆汁肠肝循环的速度和新胆赫的合成速度。
肝细胞分泌胆碱的多少又影响胆微管胆汁的形成。但大鼠没有胆囊,胆汁分泌后直接通
过胆总管流到十二指肠中。大鼠胆汁中的胆盐或胆汁酸排至小肠后,绝大部分(约90%
以上)仍可由小肠(主要为回肠末端)粘膜吸入血液,通过门静脉回到肝,再组成胆汁
而又分泌入肠,这一过程称为胆盐的肠肝循环。胆盐每循环一次约损失5%,每次进餐后
约有6~89胆盐排出,每次进餐后可进行2~3次肠肝循环,返回到肝的胆盐有刺激胆
汁分泌的作用,实验证明,当胆盐通过胆瘘流失至体外后,胆汁的分泌将比正常时减少
数倍,但胆盐对胆囊运动并无影响。另外,胃酸进入十二指肠也可引起胆汁的分泌和胆
囊的收缩。胆汁酸是胆汁的主要成分,具有重要生理功能。正常人胆汁中的胆汁酸按结
构可分为两大类:一类为游离型胆汁酸,包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸和少量的石
胆酸;另一类是上述游离胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的产物、称结合型胆汁酸。主要
包括甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸等。一般结合型胆汁酸水
溶性较游离型大,pK值降低,这种结合使胆汁酸盐更稳定,在H+或Ca”存在时不易沉淀
出来。肠道中的各种胆汁酸平均有95%被肠壁重吸收,其余的随粪便排出。胆汁酸的重
吸收主要有两种方式:①结合型胆汁酸在回肠部位主动重吸收。②游离型胆汁酸在小肠
各部及大肠被动重吸收。胆汁酸的重吸收主要依靠主动重吸收方式。石胆酸主要以游离
型存在,故大部分不被吸收而排出。正常人每Et从粪便排出的胆汁酸约0.4一O.6克。由
肠道重吸收的胆汁酸(包括初级和次级胆汁酸;结合型和游离型胆汁酸)均由门静脉进入
肝脏,在肝脏中游离型胆汁酸再转变为结合型胆汁酸,再随胆汁排入肠腔,此过程称为
“肝汁酸的肠肝循环”。胆汁酸肠肝循环的生理意义在于使有限的胆汁酸重复利用,促
进脂类的消化与吸收。正常人体肝脏内胆汁酸池不过3-5克,而维持脂类物质消化吸收,
需要肝脏每天合成16—32克,依靠胆汁酸的肠肝循环可弥补胆汁酸的合成不足。每次饭
后可以进行2—4次肠肝循环,使有限的胆汁酸池能够发挥最大限度的乳化作用,以维
持脂类食物消化吸收的正常进行。若肠肝循环被破坏,则胆汁酸不能重复利用。此时,
一方面影响脂类的消化吸收,还使胆汁中胆固醇含量相对增高,处于饱和状态,极易形
成胆固醇结石:另一方面胆汁分泌量会受到影响。
浸水心激对人鼠ILu3t分泌和腑组织中氯幕限肯量的影响
3.2神经调节
3.2.1神经支配肝脏的解剖学基础
据王玢。”等分析:进食及食物对胃和小肠的刺激都反射性地增加胆汁分泌及胆囊收
缩,此反射的传出神经为迷走神经,膈肌下切除两侧迷走神经此反射即消失,其直接作
用为迷走神经释放乙酰胆碱到肝细胞使其分泌增加,间接作用是通过胃泌素作用,刺激
支配肝的大内脏神经,可引起血管收缩,减少胆汁分泌:另据姚泰“”分析:在胆囊、胆
管、oddi括约肌、平滑肌组织中含有丰富的交感神经、副交感神经及内在神经丛。刺激
迷走神经可引起胆汁分泌少量增加及胆囊轻微收缩,切断迷走神经或阻断胆碱能受体的
阻断剂可阻断此反应。迷走神经除直接作用肝细胞和胆囊外,还可通过引起促胃液素释
放而间接引起胆汁分泌和胆囊收缩,这与王玢的分析大致相同:另外,交感神经可引起
胆囊的舒张。已知胆囊平滑肌上有肾上腺素能n和B受体,应用a受体激动剂如美速胺
优势,它在胆囊受充盈扩张时,可引起胆囊舒张,从而有利于胆汁的贮存;姚泰还报道:
胆囊和oddi括约肌中均舍有丰富的内在神经丛,神经丛内存在肾上腺素能和胆碱能神
经纤维,但以后者为主。朱长庚等“81经研究指出肝接受交感神经和副交感神经的支配。
人左迷走神经发出肝支经小网膜直接进入肝脏;右迷走神经发出腹腔支先进入腹腔神经
丛,再分支到肝,构成肝前神经丛和肝后神经丛。肝前神经丛的神经纤维沿动脉分布,
随之入肝内。肝后神经丛位于门静脉后方,其纤维沿门静脉入肝。支配肝的交感
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