静脉全麻复合腰硬联合麻醉下高频振荡通气（HFOV）对患者血流动力学地影响.pdfVIP

中国医学科学院中固协和医科大学 序(每组9例)。 两种模式换用中间采用术中CMV模式洗脱15分钟并记录血气 血气和血流动力学的变化。所有病人测量期间若MAP低于60mmHg 使用血管活性药。测量前液体输注维持CVP在正常范围，测量期间 输注的液体只给予每小时生理需要量。 关腹 CNnlCMV通气 手术 膜后 HFoV15分钟， 采用术中 HFOV通气15分， 病人 记录 顺序： - 记录血气 CMV通气’记录血气和血流 18例 血气 9例 和血流动 模式15分 动力学数据 符合 和血 力学数据 钟，记录血 纳入 流动 气和血流 标准 力学 动力学数 。 数据， 据 然后 随机 分为 HFOVHFOV通 CMv通气15分 ／CMV- ■ 钟，记录血气和血 两种 气15分， 通气 顺序： 记录血气 流动力学数据 顺序 9例 和血流动 (每 力学数据 组9 例) 图一1实验设计模式图 4． 麻醉方法 所有病人入室后静脉置管，然后予咪唑安定2mg静注。 7 中U友好医院麻醉科张狲Page 中国医学科学院中国协车n医科^学 腰麻：取侧卧位，常规消毒铺巾，腰2—3或腰3-4穿刺置管，蛛 网膜下腔注入10％葡萄糖溶液配的重比重布比卡因10mg。 伞麻诱导：硬膜外置管成功后，持续吸氧3min，静脉给予东莨 1．5mg·k91，异丙酚1．5-2mg·k91,病人意识消失后(推动病人呼叫睁 动脉和漂浮导管置管术，并确认漂浮导管位置是否合适。 术中麻醉维持：持续微量泵静脉注入雷米芬太尼 曲库胺维持肌松，间断硬膜外给予0．375％布比卡因维持镇痛。术中 持续·11,电、血压、经皮血氧饱和度(Sp02)、呼气末二氧化碳浓度监 5． 通气方法 组 ( SensorMedics31 1)HFOV BV,Bilthoven，The 空气50％，流速30L／min，维持Ap在4．4．5cmH20，通过血 的mPaw5cmH20。 中日友好医院麻醉科张种 潮气量(TV)l 35—45mmHg(1KPa=7．5mmHg)。 6． 参数测量和计算 热稀释法测得心输出量(CO)，并取3次测量的平均值；计 肺血管阻力指数 =79．92x(MAP—cvP)／CI； (PVRI)=79．92×(MPAP--PAWP)／CI。 2)参数的计算：①心脏指数(c0=c