化疗药物渗出处.ppt

化疗药物渗出的处理 柯城区人民医院 毛晓青 常规处理方法 立即停止输注，保留针头用空注射器尽量回抽残留药物。 辨别外渗药物的刺激强度，选择适当的解毒剂静脉及皮下注射，根据渗出范围大小选择环形点状或扇形封闭。局封部位：外渗部位旁开1cm处环形封闭。 不同药物的处理 除长春新碱及鬼臼毒类药物外，一般予以局部冷敷6-24小时，或先冷敷30-60分钟后隔15分钟冷敷15分钟，连用一天，最多可用3天。 长春新碱及鬼臼毒类药物外渗后，立即热敷30-60分钟，然后间隔15分钟冷敷15分钟，连用一天；或者热敷60分钟、q6h，连用3天。 冷热敷后仍有疼痛可外用美宝软膏、喜辽妥（用于冷敷）、氢化可的松虎如意金黄散、土豆片。 抬高患肢48小时，并活动患肢。 记录 详细记录外渗药物的名称、浓度、外渗量、输注部位，外渗后的处理方法、病人主诉、局部体征，并根据外渗药物不同的炎症反应观察局部反应并记录。 渗出24小时后，可考虑使用超短波、红外线、紫外线照射仪等。 跟踪病人（根据化疗药物外渗炎症反应出现的时间）。 部分化疗药物的解毒剂 更生霉素ACD：10%硫代硫酸钠4ml +注射用水 6ml或Vc50mg\ml 阿霉素ADM： 8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松 4mg+0.9%NS 光辉霉素MTH：10%硫代硫酸钠4ml + Vc50mg\ml +0.9%NS 丝裂霉素MMC：10%硫代硫酸钠4ml+注射用水6ml或Vc50mg\ml 长春新碱VCR：8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶150u\ml 部分化疗药物的解毒剂 除以上解毒剂外，也可以用0.9%NS+地塞米松5mg局部封闭注射。除长春新碱及鬼臼毒类药物外，可以用庆大霉素8万u 10支+地塞米松5mg 10支+VB6 10支加入NS250ml用纱布持续湿敷，效果佳。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 应立即表明污染范围，并正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人，如果皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即脱去衣服，用肥皂水或清水清洗被污染的皮肤。 受训人员应穿好工作服，戴两双无粉末乳胶手套、鞋套、口罩，如果溢出药物会产生气化，则需要戴防护面罩。 用小铲子将碎玻璃片拾起，放入锐器盒内。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 少量药物溢出，应用纱布吸附药物，但溢出量大于5毫升时应用纱布垫清除。若为粉剂洒出，用湿纱布或具有吸附性纱布擦拭，以免药物粉尘扬起污染空气。 锐器盒、擦洗的纱布、吸收垫子和其他被污染的物品都应放在一次性密封细胞毒废物专用垃圾袋中。 化疗药物溅洒（溢出）的处理程序 药物溢出的地方先用清水冲洗，再用清洁剂反复清洗3遍，并用清水洗净。最后用75%酒精擦拭。 若为反复利用的物品应由受训如人员在穿戴好个人防护用品的条件下用清洁剂清洗2遍后用清水洗净 。 化疗宣教 一、化疗药物毒反应 胃肠道毒副反应：恶心、呕吐；粘膜炎：口腔溃疡、腹泻； 骨髓抑制：血小板、白细胞减低、贫血 局部毒副反应：静脉炎、渗出导致局部炎症等 心脏毒性 泌尿系统毒性：肾脏毒性、出血性膀胱炎等 肝脏毒性 肺毒性：肺纤维化 神经系统毒性：外周神经、自主神经毒性、视神经、耳毒性等 过敏性反应 皮肤毒性及脱发 化疗宣教 二、饮食 化疗患者常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应，可进食易消化清淡饮食，避免甜食、油炸及油腻的食物。注意调整食品的色香味，以增进食欲。恶心呕吐患者严重者可给予薄荷糖或使用橘皮、柠檬等敷于口鼻处，分散注意力，驱除异味。如有清晨感到恶心者，可尝试在起床之前进食少量干的食物如馒头、饼干等，除了有咽痛或口腔溃疡。 三、口腔粘膜反应护理： 保持口腔清洁，每日早晚用软毛牙刷刷牙，勤漱口，尤其在进食及呕吐后及时漱口，可含药物的漱口水或盐水漱口，防止口腔炎的发生。 化疗宣教 每次上厕所后至少冲洗厕所2次以上，汗液及时擦干。 多数化疗药物由肾脏排出，用药后由于肿瘤组织迅速崩解，易产生高尿酸血症，严重的形成尿酸结晶，易导致肾功能衰竭，因此要多饮水，保持尿量在3000毫升以上。宣教每日饮水量至少在2000毫升以上。 化疗宣教 因毛囊上皮生长迅速，对化疗敏感，因此化疗患者有不同程度的脱发，尤其使用紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺更为明显。但化疗药物停止后头发会长出来，过度紧张会加重脱发，洗发时用软性洗发液，避免使用去屑的碱性高的洗发液，不要用力梳头，避免烫发，尤其化学烫发，洗发后自然干，脱发严重者可戴假发。 在使用有神经毒性肉系统的药物（艾恒）时，告知患者一周内忌冷，避免使用冷水，冬天避免接触金属制品，外出戴口罩手套等。 化疗宣教 血白细胞降低，白细胞小于3500，血小板小于8万，给与升白细胞药物治疗，并加强营养，进食高血小板及白细胞饮食，如花生衣煮水、红枣等。血