胎儿脑积水宫内手术治疗与对预后影响.pdfVIP

浙江大学2∞6届硕士学位论文 侧脑室，2例移行至宫腔)，l例Dandy—walker畸形者由于胎膜早破急诊剖宫产， 胎儿娩出后继续脑脊液分流2d；内镜下第三脑室造瘘术1例，由于在安置内镜 头位置上的技术性原因而最后选择了脑室一羊膜腔分流术来代替。所有患儿随访 期从1年到14年不等(平均为5年)，按照其预后的不同分为3类：正常组(N 育迟滞组(s组，IQ≤35)7例。而原发诊断为导水管狭窄的18例病例中含N chiari 畸形患者智力基本正常；4侈|I H銎}畸形中3例发育正常，1铡为中度发育 迟缓：其他病因中仅有1例正常，其余4例有中重度发育迟滞。其结果表明预后 与脑积水的原发诊断相关。 综上所述，趣声引导下的重复性胎儿头暝穿刺、持续性脑脊液体外引流、脑 室一羊膜腔分流等宫内减压方法，临床应用基本证明是可行的，对于缩小脑室容 积、降低死亡率、改善神经学预后具有一定的效果，但其对预后的影响明显受到 相关畸形的限制啪1。此外，脑积水患者颅内压升高同时常伴有羊膜腔内压力升高， 俩者间压力梯度不够可能也是脑室一羊膜腔引流效果不彰的原因。 胎儿脑积水是一种常合并有其他先天畸形的严重疾病。迄今为止已对胎儿期 手术治疗做了一些探索性尝试，证明具有可行性，但在方法和疗