角度牵引对神经根型颈椎病家兔肌电图F波传导速度影响实验的研究.pdfVIP

角度牵引对神经根型颈椎病家兔肌电图F渡传导速度影响的实验研究 己I 言 JI 口 随着现代生活工作方式的改变，颈椎病逐渐成为目前日常困扰大多数人常见 疑难病之一，而神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，其发病率约占颈椎病 的60％Ⅲ。现代医学研究认为神经根型颈椎病主要是由于髓核的突出与脱出，后 方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及小关节的松动与移位对脊神经 根造成压迫和刺激而引发。其临床表现除颈部疼痛、僵硬不适外，主要表现为与 颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。本病一旦发生，会严重影响 患者的身体健康和生活质量，近年来随着电脑的普及应用，颈椎病的发病率呈明 显上升趋势，可以说是长期伏案低头工作人员的职业病，患病率高达20．4％乜1。 随着人们健康保健意识的不断加强，对本病的临床治疗和机理研究越来越受到国 内外学者的重视，寻找高效疗法仍是当代医学治疗神经根型颈椎病的重要课题。 临床上对于神经根型颈椎病的治疗大体可分为手术治疗和非手术治疗两大 类。手术治疗有严格的手术指征，风险性较大，而且该病病程长，病情重，手术 治疗的远期疗效欠佳。因此，研究非手术治疗的方法和探讨其治疗机理具有重要 的实际指导价值和学术理论意义。而在非手术中，选择一套安全有效、操作简便、 无痛苦、患者易接受的治疗方法，成为我们研究探讨的主攻方向。颈椎病牵引是 较为有效的疗法之一，但其力值、角度、时间现在仍无定论，角度牵引改善神经 根型颈椎病神经压迫的实验研究尚无相关报道。 导师刘智斌教授在二十余年的临床实践中归纳总结成功一定角度范围内的 角度牵引对于神经根型颈椎病有很好的疗效。本研究利用家兔神经根型颈椎病模 型，采用肌电图F波传导速度检测技术，探讨角度牵引在不同角度的情况下影响 F波传导速度的作用机制，并与各实验牵引角度做疗效对比，提出最为合理的角 度牵引方式，从而为临床实践提供一定的实验依据，具有重要的实用价值。旨在 开拓治疗神经根型颈椎病新的有效方法，丰富神经根型颈椎病的治疗学内容。 陕西中医学院2008届硕士学位论文 文献回顾 1．祖国医学神经根型颈椎病的认识 传统医学在很早就对颈椎的结构、功能有了一定的认识，如《内经》中称颈 椎为“天柱”，但由于中医学强调辨证论治和整体观念，没有明确指出颈椎病的 名称，而以主要病机或主要症状等命名，关于这方面的论论，散见于“痹证”、 “头痛、“眩晕、“痿证、“颈筋急、“颈肩痛等条目下，如《灵枢·经脉》 里描写“不可以顾，肩似拔，似折，颈、肩、肘、臂外后廉痛，《类证治裁》中 有“肩背痛，不可以顾，此手太阴经气郁不行，宜风药散之’’等。而神经根型颈 椎病根据其临床表现应属于中医学的“痹证、“颈肩痛等范畴。中医对神经根 型颈椎病主要从内因和外因两个方面来认识。 1．1内因 1．1．1肝肾亏虚 《素问·上古天真论》日：“五八，肾气衰……七八肝气衰，筋不能动。《素 问·六节藏象论》日：“肾者，主蜇，封藏之本，精之处也……其充在骨……肝 者……其充在筋，以生气血。由此可见肝肾乃气血之根本，五脏六腑之砥柱。” 人到中年以后，肝肾亏虚、气血不足，筋骨失其濡养，致使椎间盘萎缩变性，颈 椎骨质增生，颈部韧带肥厚和钙化，颈椎生理曲线改变，发生颈椎小关节错位， 引起颈椎失稳，导致神经根受压，进一步影响气血运行，固是其内因。肝肾亏虚 之后，更易受外邪的侵袭以及损伤等外因的影响，加重了颈椎病的发生和发展。 东汉时期的张仲景认识到了这一点，他在《金匾要略·方论》中指出：“人 年五六十，其病脉大者，痹挟背行……皆因劳得之。痹挟背行是指肩腰背痹阻 而引起疼痛，是劳损所致肾气不足(脉大)的痹痛，多见于五、六十岁的人。所以， 从中医的病因病机上说，肾之精气不足是颈椎病的一个重要原因。年高肝肾不足， 筋骨懈惰，即出现颈椎病的各种症状。局部肢体产生慢性疲劳性损伤，导致气血 失和，阳气虚衰不足，卫阳不固，腠理空虚，亦为风寒湿三气杂至，气血凝滞而 为痹证的形成创造了致病基础。痹阻遂致气滞血瘀，血脉不通，久之失养，筋脉 不荣亦加重了局部的病症，形成痰瘀互结。 1．1．2气血不足 2 角度牵引对神经根型颈椎