平痤饮治疗女性迟发性痤疮疗效观察及对性激素水平影响.pdfVIP

山东中医药大学2005届硕士学位论文 临床研究 女性迟发性痤疮是指年龄≥30岁的女性患者，在青春期不发病或病情轻微，而 在青春期后才发病。女性迟发性痤疮的发生更与性激素水平的改变密切相关f”。目前， 现代医学对本病的治疗尚无理想的方法，大多采用抗生素、雌性激素或抗雄性激素、 维甲酸、维生素类药物治疗，但这类药物的副作用往往限制了其在临床的使用，病人 的耐受性及依从性差。本研究在杜锡贤教授指导下，以“平痤饮”治疗女性迟发性痤 疮，与采用安体舒通、甲硝唑、美满霉索三联疗法的治疗对照组进行临床疗效对比， 疗效满意。为探讨“平痤饮”对女性迟发性痤疮的疗效及治疗机理，同时为探讨血清 性激素水平的改变在女性迟发性痤疮发病过程中的作用，采用放射免疫分析法对患者 治疗前后进行了血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(r)、雌二醇∞)、黄 体酮(P)、泌乳素(PRL)TK平的测定，并与同年龄组无痤疮正常女性作比较。 一、一般资料 (一)临床资料 选择年龄／30岁的女性迟发性痤疮患者69例，随机分为两组，其中治疗组，即 年，病情严重程度轻度22例，中度17例：治疗对照组，即安体舒通、甲消唑、美满 (5．5-t-3．4)年，病情严重程度轻度17例，中度13例。另外选择同年龄无痤疮正常健 康女性组，即正常对照组30例(均为无痤疮正常健康查体女性，年龄30～46岁，平 均年龄34．6+4．5岁，否认系统性疾病，未服过避孕药或其它影响内分泌的药物)a三 组年龄经统计学分析，差别无显著性意义(po．05)，治疗组与对照组病程比较，差 异无显著性意义(pO．05)，均具有可比性。 (二)诊断标准 1．西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》的寻常痤疮的诊断标准脚。患者为年龄30岁以上的女性 患者，皮损主要发生于面部、上胸背部，皮疹以黑头粉刺、白头粉刺、脓疱、结节为 主，对称性分布，病程慢性。 2．中医辨证标准 2 平痤饮治行女性迟发性痤疮的疗效观察厦对性教素水平的影响 依琚《中药新药临床研究指导原则》有关痤疮的辨证分型【31自拟，颜面油腻，皮 疹以粉刺、丘疹及脓疱为主，间夹结节肿硬，伴有口干粘苦，便秘尿黄、舌质红或暗 红、苔腻色黄或白，脉滑数或弦滑。中医辨证为血热湿毒瘀阻证。 (三)病例纳入标准 1．符合西医寻常性痤疮诊断标准及中医辨证标准。 2．女性，年龄大于30岁。 3．无青春期痤疮或青春期症状轻微，现症与职业因素无关。 4．近一年来未使用避孕药或其它影响内分泌的药物；无内分泌疾患。 5．观察前30天内停用既往治疗痤疮的所有药物，包括外用药物。 (四)病例排除标准 1．妊娠及哺乳期妇女。 2．合并有心、肝、肾、内分泌及造血系统疾病、精神病患者。 3．职业性痤疮或碘、溴等引起的药物性痤疮。 4．重度或囊肿性痤疮。 5．中途退出者。 6．对所用药物过敏者。 (五)病情分级标准 参照1997年lO月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的 《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》，将其分为3度9级(见表1) 表1病情分级 ———————————————————塑垦苎垄量!!!!量丝圭兰苎堡圭 注：皮损计数部位：选左或右侧面部，以中心线划界，包括半侧额部、颧部、颊部、颏部及 领部总和计算。 (六)疗效标准 参照1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容学组制定的《寻常痤疮严 重程度分级和疗效判定标准》制定。 评分标准； 1．治疗前3度9级，每1级评为1分。 2．治疗后，每降低l级减去1分，若全部消失刚为0分。 3．疗效指数=(治疗前分数一治疗后分数)÷治疗前分数×100％。 4．举例：如某患者治疗前被评为5级，则计分为5分，治疗后降为2级，则计 100％=60％。 分为2分，其疗效指数=(5—2)÷5x 疗效标准： 疗效判定时间：1个月为1疗程，1个疗程后判定疗效。 1．临床治愈：疗效指数达95％以上。 2．显效：疗效指数60～95