肾病合剂对微小病变性肾病大鼠血脂影响实验的研究.pdfVIP

肾病合荆砷微小病变性肾病大鼠血脂影响的实验研究 引 言 微小病变性肾病(minimal changenephritic 合征(nephriticsyndrome，NS)最常见的病理类型，占d,JLNS的63％一93％，发病 高峰在2—8岁，小儿男性患者明显多于女性，约2：1“3。幼儿及青少年的单纯性 肾病综合征多为MCNS。1。本病以自然缓解和反复为特点，临床上具备Ns四大特征： 水肿。除此以外，一般无明显血尿、高血压，或氮质血症。1。MCNS对激素敏感，经 常规治疗后，儿童93％会缓解，追踪10个月后，61％复发“1。激素的应用虽可使部 分病例缓解，但通常采用长期口服或大剂量冲击疗法来治疗或控制病情，由此引发 的副作用及并发症，如感染、溃疡、柯兴综合征、骨质疏松、股骨头坏死、水钠潴 留、糖代谢紊乱、肾上腺皮质功能不全等可使病情复杂化，影响预后。因此，复制 典型的微小病变性肾病模型，并进行中药实验研究，对开辟MCNS治疗的新途径具有 重要意义。 脂质，又称为类脂质样肾病(1ipoid 与进行性肾损害关系密切。近年来越来越多的动物及临床研究证实高脂血症是肾小 球硬化发生发展的独立致病因素。目前，儿童Ns持续性高脂血症是否应常规使用降 脂药物治疗，还需进一步根据长期大样本的对照研究以评价其对肾脏的保护作用。 MCNS相当于中医的“水肿”范畴，辨证为本虚标实，本虚以脾虚为主，水湿、 瘀血、湿热内停为其标，治疗遵循“扶正祛邪”之原则，确立了健脾益气兼活血化 瘀、清热利水的治法，导师韩玲主任医师自拟了肾病合剂，用于小儿NS临床治疗， 取得了满意的疗效。 本实验旨在复制MCNS模型，观察肾病合剂治疗后大鼠血脂、血清蛋白、尿蛋 白等指标的变化，初步探讨该方可能的作用机理。 】 陕西中医学院2005届硕士学位论文 理论研究背景资料 l祖国医学对微小病变性肾病的认识 古代中医文献中没有“微小病变性肾病”这一名词，但根据主要临床症状一水 肿，将其归属于“水肿”范畴，对水肿病因病机及治疗的论述由来已久。 1．1病名源流 水肿的名词出自《内经》。 《灵枢·水胀》篇称“水”，并对其症状做出了详细 的描述：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足 径肿，腹乃大，其水已成矣”。《素问·评热病论》则称“水病”。 《金匮要略》称 “水气病”。历代对水肿的分类繁复，《内经》根据病因病机分为风水、石水，《金匮 要略》按病因脉证分类：“病有风水、有皮水、有正水、有里水、有石水、有黄汗”， 又按五脏分为“心水、肝水、肺水、脾水、肾水”。直至金元时期，朱丹溪根据八纲 辨证，将水肿分为阳水、阴水两大类，《丹溪心法·水肿》指出：“若遍身肿，烦渴， 小便赤涩，大便闭，此属阳水；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此 属阴水”，对临床用药具有指导意义。 1．2病因病机 多种病因均可引起本病，常见有三种因素：禀赋不足，生后肺脾肾素虚，尤其 是脾肾二脏虚弱；久病体虚，致脾肾功能虚弱；外邪入里，内侵肺脾肾三脏是小儿 肾病发作或复发的最常见诱因，其中外邪以风湿热毒最多见。《素问·水热穴论篇》 指出：“故其本在肾，其末在肺”， 《素问-至真要大论篇》又指出：“诸湿肿满， 皆属于脾”。 其病机为肺、脾、肾三脏功能失常，三焦水道不利，水液代谢紊乱所 致，正如《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水 为至阴，故其本在肾；水化于气，故其表在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则 气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。脾肾两虚为本 病的主要内在条件，风寒、湿热之邪乘虚侵袭是本病的主要外在诱因，水湿、湿热、 瘀血是主要病理产物，而肝肾阴虚，虚火内生是病变的后期表现，尤其是医源性阴 2 肾病合剂对微小痛变性肾病大鼠血脂影响的实验研究 虚、湿热为本病不可忽略的一大病机关键。 1．3