正常产褥期妇女护理情境1产后入室护理.PDF

103003 正常产褥期妇女的护理 正常产褥期妇女护理 案例编号 103003 知识点：产褥期母体的变化；产褥期妇女的评估；产褥期护理；母乳喂养指导；产后健康 教育 关键字：产褥期；母乳喂养；子宫复旧；会阴护理；乳房胀痛；产后锻炼 情境 1 产后入室护理 产妇李某，27 岁，已婚，孕 产 孕 40 周，16 时 10 分顺利经阴道自然 1 1 娩出一男婴，产房观察 2 小时正常，现由产房送入产休病房。 问题 1 你作为责任护士如何接待该产妇？需评估哪些内容？ 1．核对产妇和新生儿的身份，向产妇进行自我介绍。 2．将产妇及新生儿安置于母婴同室病房，协助产妇采取舒适的卧位，将 新生儿抱至婴儿床上，取侧卧位，以免新生儿吸入呕吐物引起窒息。 3．与产房护士做好交接，包括该产妇妊娠前、孕期及分娩期的情况。该 产妇平素身体健康，月经规律，孕期经过顺利。因停经 40 周，有规律宫缩 5 小时入院，产程经过顺利，总产程 12 小时 20 分，胎盘、胎膜娩出完整，产 时出血量 200ml，产后 2 小时内出血 30ml。新生儿体重 3250kg，Apgar 评分 10 分-10 分／1′-5′，已进行早吸吮半小时，吸吮能力好。 4．评估产妇精神好，面色红润，活动自如，测体温 36.8℃、脉搏 80 次 分、呼吸 16 次分、血压 11672mmHg，跌倒危险因子评分 2 分，疼痛评分 2 分。 5．评估生殖系统　产妇子宫底高度脐下一横指，子宫轮廓清楚、质硬， 无明显宫缩痛；恶露为暗红色血性，量如月经，无异常气味；会阴部无明显 水肿，伤口无红、肿，局部轻微疼痛。 6．评估乳房：乳房发育良好，乳头凸，能挤出少许初乳。 7．评估心理状态及家庭支持：产妇家庭和睦，有初为人母的喜悦感。 103003 正常产褥期妇女的护理 8．评估产妇及其家属对母乳喂养知识有一定了解，喂养技能掌握尚不 足。 9．查阅病历记录及相关检查，全面掌握产妇情况，以保证护理安全。该 产妇各项记录及检查无异常情况。 问题2 如何为该产妇进行护理？ 1．保持病室安静，定时开窗通风，使室内空气清新。指导产妇与宝宝同 步休息，以保证充足的睡眠，恢复体力。 2．指导产妇进食高蛋白、富含维生素及铁的营养食物，保证热量和水份 的供给，注意以清淡、易消化为宜。 3．鼓励产妇及时排尿以防止尿潴留。产后 3 小时已顺利排尿。 4．每天监测生命体征，观察子宫复旧情况，注意子宫轮廓、质地、宫底 高度和恶露情况。 5．保持会阴部清洁，每天 2 次擦洗外阴，排便后亦应擦洗干净。注意伤 口红肿、疼痛和愈合情况。 6．指导并协助母乳喂养 做到按需哺乳，勤吸吮，坚持夜间哺乳以利乳 汁充足。乳房应保持清洁、干燥，佩戴合适的棉质乳罩。 7．指导产后活动　产妇尽早适当活动，产后 6～12 小时内可下床轻微活 动，以预防下肢静脉血栓的形成，但下床活动须有人陪伴，挽扶，以防产妇 头晕、虚脱发生跌倒意外事件。产后第 2 日可在室内随意走动，并开始练习 产后健身操，每 1～2 日增加1 节，每节做 8～16 次，但应避免负重或蹲位活 动，以防子宫脱垂。 103003 正常产褥期妇女的护理 知识链接 母乳喂养的好处 1．对婴儿的好处 (1)营养丰富，促进发育：母乳中营养丰富且有利于婴儿消化及吸收，母乳会随着婴儿的生长 发育相应的发生质和量的改变。 (2)提高免疫力，少生病：母乳中含有丰富的免疫球蛋白和免疫细胞。通过母乳喂养可降低婴 儿呼吸道、皮肤感染及腹泻的发生率。 (3)促进婴儿牙齿的发育及保护：吸吮运动可促进婴儿面部肌