神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察.docVIP

神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例临床观察【摘要】? 目的观察神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将腹泻患儿140例随机分为治疗组70例和对照组70例，2组均采用口服补液方法，在此基础上治疗组采用神阙穴隔盐灸，对照组口服思密达。结果治疗组痊愈率为61.4 %，总有效率97.1 %；对照组分别为45.7 %和88.5 %。差异有统计意义(P0.05)。且治疗组较对照组起效快、疗程短（P＜0.05)。结论神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻疗效确切、治疗时间明显缩短，且操作简单。 【关键词】? 腹泻 婴幼儿 阙穴 隔盐灸 疗效观察 ?? 笔者自2006年开始参加援东帝汶医疗队，在东帝汶吉多·瓦拉达雷斯国家医院（Hospital National Guido valadares）工作期间采用神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例，并与同期口服思密达70例进行疗效对比观察，现将结果报告如下。 ??? 1? 临床资料 ??? 1.1一般资料 ??? 病例来源于2006年9月至2007年9月Guido Valadares医院儿科收住的140例腹泻患儿，按就诊顺序随机分为神阙穴隔盐灸组(治疗组)70例和口服思密达组(对照组)70例。治疗组中男32例，女38例；年龄1岁32例，1～2岁33例，2+～3岁5例；病程最短1 d，最长15 d；伴轻度脱水29例，中度脱水34例，重度脱水7例。对照组中男31例，女39例；年龄﹤1岁31例，1～2岁32例，2+～3岁7例；病程最短1 d，最长15 d；伴轻度脱水30例，中度脱水35例，重度脱水5例。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。 ??? 1.2? 诊断标准 ??? 诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。 ??? 2? 治疗方法 ??? 2.1? 治疗组 ??? 用精制艾绒（苏州市艾绒厂生产）做成底径2.5 cm、高2 cm、重约1.5～2 g的圆锥形艾炷。令患儿取仰卧位，暴露腹部，在神阙穴位上严格消毒（先用2 %碘酊擦拭，再用75 %酒精脱碘，务必使脐中污垢彻底清除，以避免感染）后，放一块纱布，再添满炒干的纯净细沙盐，盐上放艾炷，患儿如觉烫时则把纱布移开，灸完一炷，只换艾炷不换盐，共灸3～5炷。1日1次，共治疗5次。 ??? 2.2? 对照组 ??? 口服思密达（3 g/袋，成分为双八面体蒙脱石），2岁以上每次1袋，1～2岁每次1/3～1/2袋，1岁以下每次1/3袋，每日3次。于饭前1 h将本品溶于半杯温水中送服，首次剂量加倍。共服5 d。 ??? 2组均采用口服补液盐（ORS），配方如下：每1000 mL溶液中含氯化钠3.5 g、碳酸氢钠32.5 g、氯化钾1.5 g、葡萄糖20 g，采用多次少量给予。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。若出现脱水和电解质紊乱，2组均予静脉补液。均治疗5 d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。 ??? 3? 治疗结果 ??? 3.1? 疗效评定标准 ??? 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见。未愈：大便次数及性状未改善或症状加重。 ??? 3.22组患儿疗效比较 ??? 见表1。 ??? 从表1可以看出，治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统计意义（P﹤0.05），提示治疗组疗效优于对照组。 3.3? 2组治愈患儿治疗时间比较 ??? 见表2。表1? 2组患儿疗效比较例表2? 2组治愈患儿治疗时间比较例（%） ??? 组别痊愈例数第2 d第3 d第4 d第5 d治疗组43? 5（11.6）*21（48.9）*17（39.5）*0（0）*对照组320（0）? 18（56.3）9（28.1）5(15.6)??? 注：与对照组比较*P0.05 ??? 2组治疗天数与治愈率构成比经统计学处理，χ2=24，P﹤0.05，差异有统计意义，提示治疗组起效快、疗程短。 ??? 4? 讨论 ??? 婴幼儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，严重危害婴幼儿的健康，据WHO统计全球每年有10亿多人患腹泻，导致每年500万小儿死亡，因此WHO把对腹泻的控制列为全球性战略。本病起病急，流行广，变化多，并发症多，易引起水和电解质紊乱，严重地威胁着小儿的健康和生命。目前西医在病原学、发病机理、流行病学、临床表现、实验室诊断方面研究比较清楚，但临床上还无公认的特异性治疗药物。我们援助的东帝汶是一个经济十分落后、环境相当恶劣的国家，加之缺医少药，婴幼儿的死亡率相当高，因此采取积极有效而廉价的治疗方法尤为重要，对提高东帝汶儿童生存率和人均寿命具有较为重要的意义。 ??? 本病在中医学中属“泄泻”范畴，