深圳市不同医保精神分裂症患者住院服务利用分析.pdfVIP

[ 卫生服务 ] 卫生经济研究 ２０１4 年 3 期总第 323 期 深圳市不同医保精神分裂症患者住院服务利用分析 冯 毅 1,2 , 熊先军 3 , 项 莉 2 , 陈山泉 2 , 姚 岚 2 (1.遵义医学院管理学院，贵州 遵义 563003 ；2.华中科技大学同济医学院, 湖北 武汉 430030 ； 3. 中国医疗保险研究会，北京 100716) 摘要: 分析深圳市 2010 年不同医保精神分裂症患者住院服务利用情况及差异， 探讨服务利用差异的成 因，评估医疗保险改革的效果及存在问题。 结果显示: 住院患者主要流向二级医疗机构，不同医保患者在住院 服务利用上存在差异。 对此，基层精神卫生建设仍须加强 ，农民工的精神健康问题值得重视 。 关键词：精神分裂症；住院服务利用；医保政策 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004-7778（2014 ）03-0039-03 随着经济的高速发展与社会转型， 我国精神疾 二、结果 病发病率逐年上升。 卫生部公布的数据显示，2007 年 1.一般情况 。 2010 年深圳市对精神分裂症患者 精神疾病人群的发病率为 15%， 重性精神疾病患病 的住院补偿人次为 1444 人次，其中综合住院医疗保 率为 1%， 精神疾病在疾病总负担中已经超越肿瘤、 险补偿人次最多，为 1210 人次，占 83.79% ；其次为农 心脑血管等疾病，排名首位,约占疾病总负担的 20% ， 民工医疗保险， 占 13.16% ； 最少为少儿保险，仅 成为重大的公共卫生和社会问题[1] 。 深圳市作为我国 3.05% 。 在不同医保精神分裂症住院患者中，未定型 改革开放的前沿，生活节奏快、竞争压力大，精神卫 精神分裂症患者最多， 其次是偏执型精神分裂症患 生问题不容乐观。 本研究以 2010 年深圳市各种社会 者和单纯型精神分裂症患者， 三者合计占总人次的 医疗保险精神分裂症参保患者为研究对象， 分析不 95.15% 。 同参保类型住院患者服务利用情况及差异， 探讨服 2.机构流向。 从表 1 可以看出，不管何种医保类 务利用差异的成因， 评估医疗保险改革的效果及存 型，绝大多数患者都流向了二级医疗机构，占总人次 在的问题，并在此基础上提出相应的政策建议。 的 99.17% ，流向一级与三级医疗机构的患者很少。 一、资料与方法 表 1 不同医保精神分裂症住院患者机构流向 1.资料来源。 本研究通过现场调查，从深圳市医 综合住院 农民工 少儿 医疗机构类别 合计 疗保险管理部门收集各种精神分裂症医保管理的政 医疗保险 医疗保险 保险 策文件与实施办法， 同时从医疗保险经办机构 2010 一级 6 5 0 11 年数据库中收集精神分裂症患者的住院服务利用等 二级 1203 185 44 1432 三级 1 0 0 1 数据资料。