胃黏膜保护剂及应用.pptVIP

胃黏膜保护剂的应用现状 青岛市海慈医疗集团消化内科 孙方利 胃黏膜保护剂的概念与分类 胃黏膜保护剂的作用原理 胃黏膜保护剂的临床应用 胃黏膜保护剂的优点与不足 概念与分类 胃黏膜保护剂:指对天然胃黏膜保护屏障有加强作用和修复作用的一组药物 应用广泛、用量大、不可缺。 作用原理 　 正常胃之所以能战胜各种侵袭因子（不同的食物、理化因素、情绪、应激、微生物等）是因为胃黏膜有很好的保护屏障，有一系列的防御和修复功能。 黏液／碳酸氢盐屏障 黏液：由胃黏膜表面上皮细胞、贲门腺、幽门腺、泌酸腺颈黏液细胞共同分泌； 　　　成分有蛋白质、糖蛋白、粘多糖、血型物质等； 　　　具有粘滞和形成凝胶的特性，在黏膜表面形成500微米厚的保护层；具有润滑作用，减少机械性损伤，并与胃黏膜细胞分泌的碳酸氢盐构成黏液／碳酸氢盐屏障——第一道防线，有效防止胃酸和胃蛋白酶等对胃粘膜的损伤。 增强黏液／碳酸氢盐屏障的药物 硫糖铝、米索前列醇、胶体铋等。 作用：促进黏液分泌或增加糖蛋白/粘蛋白的合成或在胃黏膜上形成保护层，以增强和及时修复黏液屏障。 黏膜屏障 粘膜屏障：胃黏膜上皮细胞之间的紧密连接，能抵抗氢离子的逆向扩散并防止钠离子向胃腔快速转移，以保持膜内外一定的离子梯度。 破坏因素：药物、胆汁反流、乙醇、感染、铁剂、氯化钾等。 胃黏膜上皮细胞代谢旺盛，4－6天即可更新一次，从而保