胰岛素及不良反应.pptVIP

* 顾菻健、宋强、陈亚秋、代玉环、肖霞 牛俊超 1、低血糖反应：最重要、最常见 早期表现—饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤 防治方法：饮用糖水或进食 严重者—昏迷、休克、脑损伤、死亡 防治方法：立即静脉注射50%葡萄糖 严重者休克 早期表现 —饥饿感、出汗、 心跳加快、焦虑、震颤 2、过敏反应：较多见 一般反应轻微，偶见过敏性休克 异体蛋白进入人体所致 防治方法： 轻者服用组胺抗过敏药物 重者应将动物胰岛素换位单组分人胰岛素 3、局部反应：脂肪萎缩 防治方法： 注射部位应有计划的顺序变换防止其发生 4、胰岛素抵抗–胰岛素耐受性： 病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生物效应明显降低。 急性型： 血中拮抗物质增多；pH值降低，胰岛素与受体结合率下降；血中有大量游离脂肪酸和酮体，妨碍葡萄糖的摄取、利用。 诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态 措施：处理诱因,调整水、电解质平衡，加大胰岛素用量 慢性型： 每日需用胰岛素200u以上，且无并发症。 （1）受体前异常:胰岛素抗体与胰岛素结合，妨碍其向靶位转运。 （2）受体水平变化：数目减少（高胰岛素血症，老年、肥胖、肢端肥大症、尿毒症等）受体亲和力降低（酸中毒）。 （3）受体后异常：细胞膜上葡萄糖转运