肠屏障功能的损伤与防护.pdfVIP

匿堂堡蕉垫盟生!旦璺12鲞星!g塑些堕鱼鱼№熊!堂：量唑型堕2Q盟：!巫：!!：№：!S 肠屏障功能的损伤与防护 黄宏双¨(综述)．陈思曾2(审校) (1福建医科大学．福州3Y：m004；2．福建医科大学附属第一医院普外科，福州350005) 4 中囤分类号：R574 文献标识码：A 文章编号：1006．2084(20昕)18．13864)3 摘要：肠屏障功能障碍是导致垒身麦性反应综合征、多器官功能障碍综台征甚至多器官 缩和溃疡形成。烧伤后的休克可引起肠 功能衰竭的一十重要因素。在饥饿、创伤、感染等应擞状态下，肠屏障功能发生一系列的病 系膜血流下降、黏膜DNA合成减少、肠 理生理改变，导致肠黏膜细胞萎缩、通蓬性增加、肠道细菌移位。本文辞速了影响肠屏障功 道刷状缘细胞骨架发生破坏．促进肠上 能的因素，引起肠屏障功能损伤的机制及合理的营养支持途径、菩氨酰胺、生长歆素及多肽 皮细胞捅亡，交感神经系统受刺激导致 类生长目于等因素对所屏障功能的保护作用。 肠蠕动减退，引起肠屏障功能障碍。 关键词：肠屏障；损伤；防护 1．4缺血由于缺血，肠系膜血流下 帅脚h呻咖0fht酬鼬柑h叫如ItUANG肺肾幽m喈1，CHEN蕲辨矿． 降，引起肠微绒毛低灌注，氧供减少，导 (1脚胁d删叶西’l≈7，凡曲州350004·(孙“；2口lmh-州可Surgery，如F／m倒池d凰t一 —“矿f、i妇胁抗一曲帅rr睁．n妇350005．(兔妇) 致黏膜水肿，严重时出现肠上皮细胞坏 re- A陆埘：IntestinalbaTri盯dy幽n椭is皿iⅢp0^a毗factor础血iIlg in唧埘c耐h血ofy 死、微绒毛分离及固有层崩解。另外，缺 即唧eyh0-(sI舾)、皿d邱k田舯‘Iy女d曲叩1出帅e‘MODs)Ⅲ讨ev衄the皿d卸korgsnfail啪 the 血后再灌注时．通过氧自由基的大量生 (MOF)．Ind嗍t出such船dⅢv山011th日删，idection，theintestml姗盯矗II*妇chI聆B much re蛐】协in inP甜q由一出。盯，and atn甲hydintestinal衄I∞哺cell．缸四阻冀ofintcsfintfiⅣ缸蒯b· 成，进一步损伤肠黏膜。缺血与缺氧导 text andbacteri且ltranslacafimTherd“re．山bnwi—the jd《自hdh谢盯time— ty factt船influancmg 0fintestlmdⅫ盯fL删∞，methcdbd删ollaI致的酸血症也是引起肠黏膜通透增加的 flea．themech埘ismdⅫury vntnfia岫l邮Pf叫，andPm· teetion af出咖畦，酬l hormone，一yp呻dc印讪f咖htheimcstin正‰fL删叽． 一个因素。