左心房直径60~70mm心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动消融.PDFVIP

• 518 • Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, Jul. 2017, Vol. 24, No.7   ·论著·获得性心脏病· 左心房直径 60～70 mm 心脏瓣膜手术患者 同期行心房颤动消融 1 2 2 2 2 2 2 2 刘一鸣 ，徐明 ，汪黎明 ，黄福华 ，蒋英硕 ，邱志兵 ，项飞 ，陈鑫 1. 东南大学医学院（南京  210009 ） 2. 南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院 心胸外科（南京  210006 ） 【摘要】   目的    评估左心房直径大于 60 mm 的心脏瓣膜手术患者同期行心房颤动（房颤）消融的可行性。 方法    前瞻性纳入我科在 2013 ～2015 年行心脏手术同期房颤消融的患者 306 例。按术中经食管超声心动图 （TEE ）测量的左心房直径，将患者分为两组：L 组 [左心房直径≥60 mm ，93 例，男 55 例、女 38 例，年龄 （57.0±10.1 ）岁] 和 S 组 [左心房直径60 mm，213 例，男 120 例、女 93 例，年龄（55.2±9.9 ）岁]。分别在患者出院 前、术后 3 个月、术后 6 个月和术后 1 年共 4 个时间点对其进行动态随访。据此分析左心房大小对房颤消融效果 的影响。 结果    S 组和 L 组患者在术后 4 个时间点的房颤转复（窦性心律维持率）分别为 72.8% vs. 75.3%，74.2% vs. 75.3%，78.9% vs. 77.4%，77.0% vs. 77.4%。单因素逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分析结果均显示，S 组和 L 组在术后 4 个时间点的心律转复差异无统计学意义，左心房大小与房颤消融失败无显著相关性。 结论    左心房 直径 60 ～70 mm 的房颤患者外科消融可以取得同样满意的房颤转复，不应作为外科消融的禁忌证。 【关键词】  心房颤动；消融；心律转复；左心房 Concomitant atrial fibrillation ablation with valve procedures worthwhile for patients with left atrium enlarged from 60 mm to 70 mm 1 2 2 2 2 2 2 LIU Yiming , XU Ming , WANG Liming , HUANG Fuhua , JIANG Yingshuo , QIU Zhibing , XIANG Fei , CHEN Xin2 1. School of Medicine, Southeast University Medical College, Nanjing, 210009, P.R.China 2. Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Nanjing First Hospital, Southeast University Medical College, Nanjing, 210006, P.R.China Corresponding author: CHEN Xin, Email: stevecx1@163.com 【Abstract 】 Objective    To explore the operability of concomitant ablation for the patients with valvular heart diseases with left atrium bigger than 60 mm. Methods    We prospectively included 306 patients with concomit