跨省引进乳用种用动物检疫审批申请表探究.doc

附件1： 跨省引进乳用种用动物检疫审批申请表 编号： 渝动检审申【 】字第 号 输入地 申 请 人 ? 负 责 人 ? 第 联 共 三 联 地址及邮编 ? 联系电话 ? 拟调运时间 ? 输出地 场 名 ? 负 责 人 ? 地址及邮编 ? 联系电话 ? 引进动物品种 ? 数量及单位 ? 用 途 □种用 □乳用 引进动物产品种类 □精液□卵 □胚胎□种蛋 数量及单位 ? 运输方式 □公路　　□铁路　　□航空　　　□水路 随附材料 1.输入地相应乳用种用动物养殖场所《动物防疫条件合格证》复印件； 2.输入地动物隔离场所情况（平面图、地址、规模、《动物防疫条件合格证》复印件）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请承诺 本申请人对提交材料的真实性负责。 ?　　　　　　　　　　申请人（签字/盖章）： 　　　　　　　　　　　　　 年　 月　 日 区县（自治县） 动物卫生监督所 审核意见 负责人签字： （签章）： 联系人姓名与电话 输入地省级 动物卫生监督所 受理意见 □受理。 □不受理。理由： ?　　　　　　　 负责人签字：　　　　　 （签章） 　　　　　　　　　　　　年　 月　 日 备注 ? 注：1.本表适用于跨省引进乳