第7版口腔颌面部损伤-2010.pdf

目的要求 目的要求 一、掌握口腔颌面部损伤的特点及急救处理。 二、熟悉口腔颌面部软组织损伤的治疗原则。 三、熟悉颌骨骨折和颧骨、颧弓骨折的诊断和治疗原 则。 病因、特点 病因、特点 一、病因（Aetiology） 平时 多为工伤，交通事故和生活中的意外 战时 则以火器 (firearm) 伤为主 二．特点（Specificity） 二．特点（Specificity） 1. 呼吸道、消化道的起端：  水肿、血肿、组织移位、血凝块、呼吸道阻塞 或窒息  影响口腔正常功能 、进食和语言、功能障碍; 口腔卫生差 2. 上接颅脑，下连颈部, 易合并损伤 颅脑 (craniocerebral) 颈椎(C-spine) 颈部血管(carotid artery, jugular vein) 3．颌骨(Jaw)与牙齿(Teeth) 骨折 面部畸形，咬合紊乱 牙齿 二次损伤 骨折复位的依据, 固定的基础 4.面神经 三叉神经和腮腺的存在 面瘫，感觉异常或涎瘘 5.疤痕畸形或挛缩 影响美观 6.血运丰富 出血多，愈合快，抗感染能力强, 尽可 能保存组织 7．腔窦多 易发生感染 急 救 急 救 （Emergency Care） （Emergency Care） 口腔颌面部外伤急救处理包括： 口腔颌面部外伤急救处理包括： • 现场急救 • 现场急救 • 生命支持与进一步处理 • 生命支持与进一步处理 急 救 总 则 急 救 总 则 急 救 总 则 迅速判断伤情 迅速判断伤情 分清轻重缓急 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 仔细询问、全面检查 准确及时救治 准确及时救治 序列治疗的重要性 序列治疗的重要性 开放气道（Air way，A） 开放气道（Air way，A） •未发现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 •疑有颈外伤者采用“举颌”法 人工呼吸（Breathing，B） 人工呼吸（Breathing，B） •评估有无自主呼吸的方法：开放气道后，将 耳贴近患者的口和鼻，观察胸部有无起伏 （数秒） • 口对口人工呼吸：成人气量约800~1000ml， 频率10~12次/分，有效时可看到胸廓起伏 人工循环（Circulation，C） 人工循环（Circulation，C） •胸外心脏按压的要点： 患者的体位：仰卧于硬板床或地上。 按压定位:(1)胸骨中、下1/3交界处； (2)剑突切际上二横指: 一、防治窒息 一、防治窒息 窒息：阻塞性和吸入性 1.原因： 阻塞性 异物（血凝块、碎骨片、碎牙片及其它 异物） 组织移位（舌后坠、软腭后移） 组织肿胀 （血肿、水肿）  吸入性 血液、呕吐物(gastric contents)或其他异物