规范化多模式镇痛在肝切除术后加速恢复中的临床-中国普通外科杂志.pdfVIP

第 26 卷 第 7 期 中国普通外科杂志 Vol.26　No.7 2017 年 7 月 Chinese Journal of General Surgery Jul.　2017 doi: 10.3978/j.issn. 1005-6947.2017.07.022 ·简要论著 · / 10.3978/j.issn. 1005-6947.2017.07.022 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(7):948-952. 规范化多模式镇痛在肝切除术后加速恢复中的临床应用 张盛，蒋佳凯，许锁保，吴斌，刘卫东 （江苏省常州市第三人民医院 肝胆外科，江苏 常州 213001） 摘 要 目的：评价规范化多模式镇痛治疗在肝切除围手术期的临床效果。 方法：采用随机对照的方法，选取 2014 年 1 月—2016 年 6 月行开腹肝部分切除的患者 60 例，分为多 模式镇痛组和静脉镇痛组各 30 例。多模式镇痛组采用胸段硬膜外布比卡因加吗啡持续泵入，切口注射 罗哌卡因，术后使用针剂非甾体类抗炎药丙帕他莫，口服双氯芬酸钠序贯镇痛；静脉镇痛组采用舒芬 太尼加羟考酮持续泵入。术后测定 48 h 内视觉模拟评分（VAS），记录术后排气时间、口服半流质饮 食时间、术后住院时间、恶心呕吐、感染、出血等不良反应及并发症。 结 果： 多 模 式 镇 痛 组 疼 痛 评 分 在 术 后 12 h 时 低 于 静 脉 镇 痛 组 [（4.2±1.2 ）vs. （5.1±1.6）]， 总 体镇痛效果好于静脉镇痛组；与静脉镇痛组相比，多模式镇痛组术后排气时间 [（35.7±8.9） h vs. vs. vs. （48.6±10.8）h]， 下 床 时 间 [（30.6±9.8） h （36.0±10.4）h]， 饮 食 恢 复 时 间 [（3.7±0.6） d P vs. （5.9±0.9）d] 均优于静脉镇痛组（均 0.05），且围手术期镇痛费用较静脉镇痛组更低 [（520±35）元 P （660±38）元， 0.01]。两组患者在恶心呕吐、尿潴留、切口及肺部感染、消化道出血、深静脉血栓 发生率方面均无统计学差异（P 0.05）。 结论：多模式镇痛治疗能够更有效的控制肝切除术后疼痛，加快肠道功能恢复，减轻不良反应，促进 快速康复。 关键词 肝切除术；手术后并发症 / 预防和控制；多模式镇痛 ; 术后快速康复 中图分类号：R657.3 有 效 镇 痛 作