诊断学教案-上海交通大学医学院精品课程.docVIP

上海交通大学医学院附属新华临床医学院 教 案 2006年02月23日 姓名 潘永瑜 职称 副教授 教研室 内科学教研室 教学时数 2 授课题目 皮肤粘膜出血 发绀 授课次数 第1次 授课对象 2003级五年制医学专业本科生 授课地点 上海交通大学医学院附属新华临床医学院教室 教学方式 大 课 本 课 目 的 要 求 掌握皮肤粘膜出血的病因、发生机制及临床意义 熟悉伴随症状及问诊要点。 掌握发绀的发生机制、分类、临床表现 熟悉伴随症状。 本 课 的 重 点 、 难 点 重点：(1)皮肤粘膜出血的病因和伴随症状; (2)发绀的分类和临床表现。 难点：(1)皮肤粘膜出血的发生机制; (2)发绀的发生机制和各类发绀的特点。 使及 用参 教考 材书 1.陈文彬主编。全国高等医药院校教材《诊断学》。第六版。北京：人民卫生出版社。2004 2.戴自英主编。实用内科学。第九版。北京：人民卫生出版社。1993 3.邝贺龄主编。内科疾病鉴别诊断学。第三版。北京：人民卫生出版社。1993 本具 课及 使电 用化 的设 教备 多媒体 教 学 程 序 及 主 要 内 容 时间分配 讲述皮肤粘膜出血的定义 重点讲述三个基本病因及其发生机制 参与止血、凝血的三个基本因素：血管壁、血小板、凝血系统 （2）重点讲述三个基本因素在止血、凝血中的作用 （3）重点讲述三个基本因素异常所引起出血的病因及临床特点 讲述皮肤粘膜出血的临床表现和伴随症状 三种主要临床表现：瘀点、紫癜、瘀斑 重点讲述各种临床表现的特点及与疾病的相关性 讲述过敏性紫癜、肝病、血友病伴随的特殊症状 总结并共同探讨皮肤粘膜出血的问诊要点 讲述发绀的概念：去氧Hb蛋白升高、异常Hb衍生物 讲述发绀的发生机制、临床发绀与血氧饱和度的相关性 重点讲述病因分类 引起去氧Hb升高的三种常见原因 重点讲述中心性发绀的特点、分类、产生机制 重点讲述周围性发绀的特点、分类、产生机制 混合性发绀的含义、产生机制 两类异常Hb衍生物升高引起发绀的原因、发病特点 8.讲述发绀的伴随症状和问诊要点 9.小结：（1）主要病因有去氧Hb升高及异常Hb （2）去氧Hb升高有三种类型中心性、周围性混合性 （3）异常Hb衍生物也可引起发绀 20分钟 10分钟 10分钟 10分钟 20分钟 10分钟 小复 结习 要思 点考 及题 1.小结要点：(1)血管壁异常、血小板异常和凝血功能异常是皮肤粘膜出血的三个基本因素；(2)皮肤粘膜出血的临床表现和伴随症状因病因不一样而各有特点；(3)发绀分三类，其发生机制各不相同。 2.复习思考题：(1)皮肤粘膜出血的基本病因和发生机制；(2)如何问诊皮肤粘膜出血；(3)发绀的分类和临床表现。 下及 次后 课续 程课 预程 习介 范绍 围 下次课程预习范围:临床心电图产生的原理与正常值 后续课程介绍: 血尿、尿频尿急尿痛，呕血便血 掌握病因、发病机理及临床意义 集研 体室 备试 课讲 及意 教见 备 注