肩关节无痛松动术.pdf

关 节 松 动 技 术 （Joint mobilization ） 河南中医药大学第一附属医院康复中心 张裴景 一、基本概念 关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种 针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速 度比推拿速度慢，为西方现代康复治疗技术中的基本技能 之一,类似于我国传统医学中的推拿术。 是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动度受限、 关节疼痛的一门康复治疗技术。 在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。 关节的分型 • 单轴关节——滑车关节如：指间关节、肱尺关节 • 车轴关节如：近侧、远侧桡尺关节 • 双轴关节——椭圆形关节如：桡腕关节 • 鞍状关节如：拇指的腕掌关节 • 三轴关节——球窝关节如：肩关节 • 杵臼关节如：髋关节 • 平面关节如：肩锁关节、腕骨和跗骨间关节 二、关节的分类 肱尺关节 指关节 桡尺近端关节 单轴关节 滑车关节、圆柱关节 桡腕关节 第1腕掌关节 双轴关节 椭圆关节、鞍状关节 肩关节 肩锁关节 多轴关节 球窝关节、平面关节 关节运动的种类——摆动 （oscillate ） • 1.摆动 （oscillate ） 骨骼力臂的动作。包括屈伸、展收及 旋转。动作的范围可用量角器测量，称为关节活动度。 关节运动的种类——关节面之间的运动 • 2.关节面之间的运动 a) 转动（rool） b) 滑移 (slide) c) 关节内转动和滑移的组合运动： d) 旋转 (spin)： 关节运动的种类——被动角度牵张及关 节滑动牵张 • 3.被动角度牵张及关节滑动牵张 关节运动的种类——其他的附属运动 • 4.其他的附属运动 • 挤压 • 牵引 1. 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动 如关节的屈、伸、内收、外展、旋转 等运动，可以主动完成，也可以被动 完成，手法操作时即由治疗者被动完 成。 2. 关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的 运动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成 的运动,是关节发挥正常功能不可缺少的一种运 动。 一般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮 助才能完成。 是西方关节松动术的基本操作手法. 3.生理运动和附属运动的关系 任何一个关节都存在着生理运动和附属运动。 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其生理运动和附属运 动均受到影响。 在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运 动尚未完全恢复正常。 通常，在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动 的改善，又可以促进生理运动的改善。 1、滑动 当一块骨在另一块骨上滑动时，一侧骨表面的同一个点 接触对侧骨表面的不同点。 滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。 临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松 解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得 较多。 2．分离和牵拉 分离和牵拉统称为牵引。  （1）分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互 分开时，称分离或关节内牵引.  （2）牵拉或长轴牵引：当外力作用于骨长轴使关节远端 移位时，称牵拉或长轴牵引。  （3）区别：分离时外力要与关节面垂直、两骨关节面必 须分开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以 不分开。 3．摆动 骨的杠杆样的运动，属生理运动. 摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动,包括关节的屈、 伸、内收、外展、旋转