颅脑CT基础知识.pptVIP

外伤后脑积水 颅内等密度病变CT诊断中的注意点 血管源性水肿 而看不到引起水肿的原因时，应想到等密度肿瘤或炎性或非炎性的肉芽肿性病变，应做增强CT 占位效应 而密度无明显变化时，应想到等密度血肿（特别是等密度的硬膜下血肿）、肿瘤、炎性或非炎性肉芽肿等。注意两侧结构的对比观察，增强CT可显示病变 病 变 观 察 颅内等密度病变CT诊断注意点 脑质结构的不对称 注意两侧结构的对比观察，增强CT可区分发育异常（如灰质异位）与肿瘤等其他病变 一过性的等密度 如急性脑梗死24~48小时内及模糊效应期，应密切结合临床，随访观察 CT平扫容易漏诊的小病变 如转移瘤、动脉瘤、血管畸形等，应密切结合临床，有怀疑时要做增强CT或选择相应的其他检查如MRI、DSA等 病 变 观 察 发病6小时 发病第3天 发病第12天 急性脑梗死 出血性脑梗死 * 脑内血肿 占位效应明显 3天左右达高峰，16天左右逐渐减轻 破入脑室及蛛网膜下腔 脑室和/或脑池、脑沟铸型 增强扫描 无强化 吸收期血肿周围可见薄层环状强化 代表血肿的真正大小和形态 病 变 观 察 基底节区血肿 急性期、 吸收期、 囊变期 病 变 观 察 脑内血肿演变过程 病 变 观 察 血管性病变 含血腔 CT值略高于脑实质，密度均匀 增强显著均一强化，程度与血管一致 血栓 急性期血栓呈高密度，与血肿相似 慢性期呈等密度或略低密度 增强