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ABO亚型 ABO亚型简介 根据血型血清学试验所表现的抗原性强弱程度的分级量化等血清学特征，可鉴别出各种ABO亚型 A抗原亚型较多：主要是A1（占80%）和A2亚型（占20%） ，其它的A亚型（A3、Am、Ax、Aint、Ael、Ay等）较少见或罕见 B抗原的亚型比A亚型少，较常见的有B1、B3、Bm、Bx、Bel等亚型 O型血型中，常把孟买型、类孟买型和一些H缺失型、Hm表型等归类为H抗原的亚型 可以根据以下原则区分A亚型 红细胞与抗A及抗A1的凝集强度； 红细胞上与抗A，B的凝集强度； 红细胞上H抗原强弱 血清中是否存在抗A1; 分泌型人唾液中A及H物质的存在 A1 和 A2 亚型区别：A1和A2是血型血清学方法确定的最重要的A型红细胞亚型。 有两种A型抗原：A和A1 A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗B抗体；A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，还可能有少量抗A1抗体。 其它A亚型 Aint亚型（A1-A2 intermediate）：与抗-Ａ1反应程度介于Ａ１～Ａ２之间 Ａ３型： 很罕见的亚型（1／1000） 主要特征：与抗-Ａ和抗-Ａ,Ｂ均反应呈现混合凝集现象 即A3细胞与抗-A和大多数抗-A，B孵育后出现一些由数个红细胞形成的小凝集块，并被绝大多数游离的非凝集红细胞包围。 无A1抗原 Ａ３型： 大多数人血清中无抗A1,偶见有抗A1； 有较强H物质 容易被误认为O型； 白血病可引起抗原减弱，显现于A3类似的反应 Ａend型： 与A3类似； 与一些抗A、抗A,B出现混合视野凝集； 但Ａend型个体唾液中只含H抗原，不含A物质 其它A亚型——Ａx（Ao）型： 更罕见的亚型 主要特征：Ａ抗原十分弱，仅仅只能通过抗-Ａ，Ｂ检测，通常其血清中存在抗-Ａ１。如果未用抗-Ａ，Ｂ进行检测，则Ax表型易被误定为Ｏ型。 　　　 其它A亚型——Ａx（Ao）型： Ax型红细胞与B型血清（抗A抗体）不发生凝集或弱凝集 与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O型血中抗A效价比B型血抗A效价高及0型血清中有抗A、B抗体 故现做ABO血型鉴定时，应加O型血清（内含抗A、抗B及抗AB），以防将Ax型误定为O型。 其它A亚型——Ａx（Ao）型： 血清中存在抗A1 分泌型体液及红细胞上有H抗原 与抗H的凝集增强 Am亚型： 更加罕见 主要特征：Am型红细胞在常规试验中不与抗-Ａ、抗-B和抗-Ａ，Ｂ反应，但其血清反定型时出现正反定型不一致，只有抗B，缺乏抗-Ａ Ael 仅能通过吸收放散试验才能证明红细胞上有A抗原存在的个体 一些ABO亚型病例分析 病例分析 献血者,男, 23岁。在献血时检测血型发现正反定型不一致,即送本院血型室鉴定。 　H物质测定　用抗H与献血者红细胞反应并同时采用其他正常成人新鲜Bc、Oc做平行对照。各红细胞与抗H凝集强度为Oc 献血者红细胞Bc。抗H呈增强反应。 吸收放散试验：取献血者红细胞与效价为256的人源抗-A血清混合冷吸收后进行放散,释放液与A型试剂红细胞反应出现凝集,说明其红细胞上确有A抗原存在。 　唾液中血型物质测定：唾液中未检出血型物质,该献血者为非分泌型。 　抗AB反应强度试验：用抗AB效价为4和抗B效价为16血清分别与献血者红细胞反应,抗AB、抗B凝集强度分别为3 +、2 + ,由上可得出抗AB增强。 该个体可能是哪种血型？ 病例分析 患者男,20岁,临床诊断为急性单核细胞白血病(M5a),血液检果:WBC100.17×109/L,PLT9×109/L,申请输注红细胞及血小板制品。 输血前进行血型鉴定为Rh(D)阳性,ABO血型正反定型(室温)不相符,正定型红细胞与抗A、抗B均不凝集,反定型血浆与A、O型红细胞不凝集,与B型红细胞强凝集。 思考 该做哪些实验确定ABO血型？ 实验方法 1、红细胞ABH抗原检测:采用试管法在室温及4 ℃,使被检者红细胞分别与抗-A、抗-A1、抗-B、抗-AB 和抗-H单抗反应 ,鉴定其ABH抗原。 2、血浆 ABO 血型抗体及不规则抗体检测:采用试管法,使血浆与标准 A、B 型红细胞反应。 检测ABO血型系统抗体;采用微柱凝胶抗球蛋白试验 ,使血浆与3 人份O型筛检红细胞反应 ,检测ABO血型系统以外的不规则抗体。 3、红细胞吸收放散试验:在压积红细胞中加入2 倍体积人源抗-A血清 ,混匀 ,37 ℃吸收30 min后转入4 ℃过夜 ,离心去血清 ,将吸收后的红细胞用 4 ℃生理盐水洗涤 5 次(末次洗液留作对照) ,56 ℃放散10 min ,离心取放散液 ,采用试管法 ,在室温及 4 ℃分别与A型红细胞反应 ,检测红细胞弱A抗原。 4、唾液血型物质检测:把