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中国细菌耐药网监测数据分析
从耐药监测结果中找预防和治疗感染性疾病的办法 张 宇 内容 链球菌属 肠科菌细菌 3 葡萄球菌属 1 2 非发酵糖革兰氏阴性杆菌 4 2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1 “ESKAPE”耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面3 新药数量 1983-1987 1988-1992 1993-1997 1998-2002 2003-2007 1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81 2. /world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12 细菌耐药已成为全球关注的焦点 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 医院 革兰阴性菌 革兰阳性菌 华山医院 2921 1154 新疆医大一附院 5546 1621 瑞金医院 3303 1220 安徽医科大学一附院 4104 1417 协和医院 3876 1870 昆明医学院一附院 3319 1480 同济医院 5534 3045 中国医大一附院 3436 1526 北京医院 1608 665 天津医科大学总院 6680 1856 广医一附院 1343 238 四川华西医院 4443 1095 儿科医院 4087 4248 内蒙医科大学一附院 2058 521 儿童医院 1747 1739 宁波龙赛医院 702 268 浙江邵逸夫医院 3343 1248 浦东人民医院 1093 389 甘肃省人民医院 1960 582 湖北秭归县人民医院 1194 299 合计 62297 （70.2%） 26481 （29.8%） 2015年CHINET监测网各医院的菌株数（88778株） 2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在 各类标本中的分布 呼吸道标本 （42.8%） 尿液标本 （22.1%） 血液标本 （12.0%） 无菌体液（6.3%） 生殖道分泌物（1.7%） 粪便标本（1.4%） 其他（7.6%） 脑脊液（1.1%） 伤口脓液（5.1%） 细菌 株数 ％ 细菌 株数 ％ 大肠埃希菌 17309 19.50 草绿色链球菌 656 0.74 克雷伯菌属 12552 14.14 其他假单胞菌 388 0.44 不动杆菌属 9503 10.70 摩根菌属 386 0.43 金葡菌 8233 9.27 卡他莫拉菌 381 0.43 肠球菌属 7876 8.87 其他嗜血杆菌 150 0.17 铜绿假单胞菌 7700 8.67 拉乌尔菌属 122 0.14 凝固酶阴性葡萄球菌 4055 4.57 多源菌属 74 0.08 ?-溶血性链球菌 4003 4.51 奈瑟菌属* 61 0.07 肠杆菌属 3712 4.18 志贺菌属 41 0.05 嗜麦芽窄食单胞菌 2804 3.16 产碱杆菌 34 0.04 变形杆菌属 1859 2.09 丛毛单胞菌 26 0.03 肺炎链球菌 1575 1.77 罗尔斯顿菌属 23 0.03 流感嗜血杆菌 1457 1.64 普罗威登菌属 16 0.02 沙雷菌属 959 1.08 黄杆菌属 14 0.02 伯克霍尔德菌属 935 1.05 金杆菌属 13 0.01 柠檬酸杆菌属 676 0.76 其他 510 0.57 沙门菌属 675 0.76 Total 88778 100.00 *：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌5株 CHINET耐药监测主要菌种分布 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌常见感染 皮肤和软组织感染（SSTI） 复发性SSTI MRSA MRSA菌血症与心内膜炎 MRSA骨关节感染 MRSA中枢神经系统（CNS）感染 凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎 静脉导管感染 腹膜透析性腹膜炎 血管移植物感染 人工关节感染 腐生葡萄球菌 女性尿路感染 MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015) 屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、 vanM 3株（屎肠） 粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%） 链球菌属 常见链球菌及所致感染
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