百草枯中毒).pptVIP

1．告知家属百草枯的危害及病情进展规律，目前的治疗现状和不良预后，在14天内不出现肺部病变约80%以上存活，个别患者在50天内均可出现不可逆的肺纤维化。 2．用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环磷酰胺的选择必要性及副作用，并签字。 告知义务 百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素 服毒量：通常认为，口服者预后不良，皮肤或吸入者相对预后较好。 PQ的致死量为1~3g，口服20%溶液15ml以上(20mg/kg）难于存活。服毒量是影响预后的关键因素。 是否进食。 立即处置时间（催吐、洗胃）：其中1例，服毒量近100ml，洗胃用洗衣粉获成功。洗胃等处置越滞后，包括给漂白土迟后，预后不良。 百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素 周围血白细胞升高程度：百草枯通过白细胞特别是中性粒细胞产生氧自由基，因而病人血象常有白细胞增多，即服毒量越大，白细胞升高出现越早，病情越严重。 任何时候出现意识障碍或黄疸之一者，均死亡，出现越早，预后越恶劣，病死越快，少有存活超3天者，多在48小时内死亡。 PQ吸收入血后，脑与脊髓含量很少，一旦早期出现中枢神经症状，说明服毒量过大，预后恶劣。肝细胞的脂质过氧化损伤可出现肝肿大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是本病预后不良的体征之一。 肾功能损害：出现损害越早，预后恶劣。 百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素 肺部病变出现越早，预后越差。双肺病变在3天内出