抗甲状腺功能亢进药物致粒细胞缺乏症31例临床特点及诊治体会.pdfVIP

内科急危重症杂志2014年第20卷第2期 抗甲状腺功能亢进药物致粒细胞缺乏症31例 临床特点及诊治体会 华中科技大学同济医学院附属同济医院邱哲峰张木勋+，武汉430030 摘要 目的：了解抗甲状腺功能亢进(甲亢)药物引起的粒细胞缺乏症的临床特点及骨髓细胞学特征，总结其诊 治经验。方法：回顾性分析31例抗甲亢药物所致粒细胞缺乏症患者的临床资料。结果：ATD引起的粒细胞缺乏常 发生于用药后l～4个月内，多数患者表现为发热、咽痛、寒战、咳嗽：确诊后，均立即停用ATD，给予抗感染、重组人 粒细胞集落刺激因子(rh．GSF)、对症支持治疗，其中1例患者因脓毒血症合并感染性休克死亡；2例自动出院；其余 28例患者治疗后中性粒细胞恢复至正常水平。1l例行骨髓细胞学检查，根据患者骨髓细胞学增殖细胞与非增殖细 胞比例，将患者分为成熟障碍型及再生障碍型，再生障碍型患者较成熟障碍型患者恢复时间更长，所需的rh-GSF使 用量更大。结论：ATD所致的粒细胞缺乏患者绝大部分经抗感染及rh—GSF治疗后，病情可完全恢复；但再生障碍型 患者可能对rh—GSF敏感性不如成熟障碍型： 关键词 抗甲状腺功能亢进药物 粒细胞缺乏症 骨髓细胞学 粒细胞集落刺激因子 R577+．3 DOI 中图分类号R977．1+4 文献标识码A 10．11768／nkjwzzz Clinicalfeaturesand ofthe andtreatmentfor31 caseswith experiencesdiagnosis antithyroiddrug-inducedagranu- Mu—xun+．Tong]i to Medial IocytosisQIUZhe-feng，ZHANG HospitalAffiliatedTong]i College，HuazhongUniversityof Scienceand Technology，Wuhan430030，China theclinicalfeaturesandbonemarrow of Abstract understand Objective：To cytologyantithyroid tosummarizethe of and dataof31 caseswithATD· treatments．Methods：Clinical agranulocytosis，andexperiencesdiagnosis induced were oftenoccuredwithin1 to4months agranuloeytosisanalyzedretrospectively．Results：ATD—inducedneutropenia after onsetof inmost waswith and wasdiscontinued treatment，the fever，sorethroat，chill symptomspatients cough．ATD whendefinite was reci