新生儿重症监护室实施发育支持护理措施及效果的研究现状.pdfVIP

解放孑护理杂志 September 1． A 3 Chin71L．--㈨Ot ·35· ·综述· 新生儿重症监护室实施发育支持护理措施及效果的研究现状 臧少敏，绳宇 (中国协和医科大学护理学院，北京100144) 随着新生儿重症监护和抢救技术的进步，早产儿的存活 的同时，也带来了侵入性操作和过多的触摸等不良刺激[9]。 inten— Liaw等[13]研究显示，NlCU1次／2d的盆浴对早产儿是不 率逐渐提高[14]。但是在新生儿重症监护室(neonatal care sive unit，NICU)住院期间，病房的环境、各种医疗护理良刺激，会引起更多的能量消耗，打扰睡眠；减少不必要的操 活动以及早产儿的病理状态所引起的多器官功能损害等可 作则可以保证早产儿有更多的休息和睡眠时间。因此，应根 单独或同时造成早产几的神经系统损伤，影响其正常发 据每个早产儿的反应决定是否实施一些诸如洗澡等常规的 操作。 育[2。“。研究‘53显示，早产儿存活者中约有10％～20％留有 不同程度的伤残。因此，现代医学关注的重点是如何减少神 2．2．2集中照顾集中照顾是指合理安排时间。集中完成 经系统损伤，促进可能发展为脑损伤后遗症早产儿的生长发 各种操作口]，如更换尿布、测量腹围、测量体温、清洁口腔、采 育。发育支持护理就是采用一系列护理措施来减轻NICU 血等，目的是为了保证早产儿得到较长时间的休息[7’9]。但 早产儿的压力，减少能量消耗，促进其生长发育[61]。本文就 Holsti等Ⅲ研究显示，对于胎龄30周的早产儿使用集中 发育支持护理的措施及效果进行综述，以供国内早产儿护理 照顾会增加压力，影响生理状态的稳定，如心率加快、血氧饱 工作者参考。 和度降低等。因此，是否实施集中照顾应根据早产儿的个体 状况决定，对于胎龄较小者避免使用。 1 NICU内实施发育支持护理的重要性 2．3父母参与婴儿照顾发育支持护理以家庭为中心，把 国内外研究[8]显示，未成熟脑在结构和功能上有很强的 家长看作是早产儿的照顾者和医护人员的合作者，帮助家长 可塑性，易受各种感觉刺激的影响，且年龄越小可塑性越强； 理解婴儿的行为，增强他们识别婴儿需求的能力，鼓励家长 未成熟脑的高度可塑性同时也增加了其对有害刺激的“易损 性”。在NICU住院期间，早产儿会面临各种有害刺激。如噪 研究均显示，参与早产儿照顾后，父母的压力降低，关于早产 声、强光、传统的仰卧位、医疗护理活动所带来的过多的触摸、 儿行为的知识增加，并且在喂养孩子时能够和孩子进行交流 侵入性操作等，这些刺激可单独或同时影响早产儿未成熟脑 (如眼神交流、言语交流等)。 的发育，造成神经系统损伤[2。31“。因此，应尽早在NICU 2．4特殊的行为支持性技术 内实施发育支持护理，提供适宜的刺激，控制有害刺激的影 2．4．1非营养性吸吮如在每次鼻胃管喂养前、喂养过程中 响，利用未成熟脑的高度可塑性，促进早产儿的生长发育。 及其后给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头各5m．in，7～8次／d””]。 2发育支持护理的措施及效果