新病情评估方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药物治疗方案的影响.pdfVIP

．慢性阻塞性肺疾病． 新病情评估方法对慢性阻塞性肺疾病 稳定期患者药物治疗方案的影响 孙丽娜 陈亚红常春康健蔡柏蔷周新刘政陈萍孙德俊 郑劲平 王国扬 冯玉麟徐永健 贾燕路明 王筱宏姚婉贞 【摘要】 目的调查我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的药物治疗情况，分别与慢阻肺诊治 指南2007版、2013版推荐首选治疗方案进行比较，探究病情评估分组标准的更新对药物治疗方案的 影响。方法回顾性调查2007年9月—2008年12月全国11家三级医院门诊连续就诊的慢阻肺患 I～Ⅳ级和A～D 者的临床资料，分别根据慢阻肺诊治指南2007、2013年修订版将患者分为GOLD 组，比较药物治疗现状与2个指南推荐方案的差距，探究指南的更新对稳定期治疗方案的影响。结果 I级 共纳入患者749例，应用药物治疗的患者占79．2％(593／749)。其中按2007版指南分组：GOLD 34例(4．5％)，Ⅱ级211例(28．2％)，Ⅲ级309例(41．3％)，Ⅳ级195例(26．0％)；I～Ⅳ级治疗不足 依次为40．9％(38／93)、33．3％(15／45)、0、0。应用两种指南推荐方案对药物治疗情况的判定一致性 分析结果显示中等一致性(Kappa=0．534，P0．001)。根据新的指南，143例患者的治疗方案将发生 改变，其中，24例(16．8％)需降阶梯治疗，119例(83．2％)需升阶梯治疗。结论我国慢阻肺门诊患 者药物治疗比例较高，但治疗规范比例较低。新的病情评估标准将使更多的患者接受更高级别的药 物治疗方案。 【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；临床方案；病情评估分组；指南 with obstructive diseasebased Presentstatusofmedicaltreatmentfor chronic pulmonary patients different classificationsSun upon severity Lina+，ChenYahong，ChangChun，KangJian，Cai Yulin，Xu Xin，LiuZheng，ChenPi增，SunDejun，ZhengJinping，WangGuoyang，Feng Baiqiang，Zhou of Medicine，Peking Yongfian，JiaYan，Lu Xiaohong，YaoWanzhen．+DepartmentRespiratory Ming，Wang Third UniversityHospital，Beijing100191，China author：Yao CorrespondingWanzhen，Email：yaowanzhen@126．con To the statusofmedicaltreatmentforChinese 【Abstract】Objectivesurveypresent outpatients the for and withchronicobstructive guidelinesdiagnosingtreating pulmonarydisease(COPD)basedupon RevisedEditionand2013Revised the ofnew on COPD(2007 Edition)andexploreimpact guideline