无症状性颈内动脉重度狭窄患者支架置入术与药物治疗的对比研究.pdfVIP

·623· 生圈堕鱼蟹痘苤查!!!!生!!月!!旦筮!!鲞筮!!塑￡!也』￡!鉴!塑!!!!旦堡：旦!!：!!：!!!!：Y!!：!i：盟!：!! ·临床研究· 无症状性颈内动脉重度狭窄患者支架置人术 与药物治疗的对比研究 石红琴蔡艺灵杜娟焦力群马妍吴铮崔永强孔祥锴吴樵玄蝽段文博 摘要：目的探讨颈动脉支架置入术与药物治疗对无症状性重度颈内动脉狭窄患者认知功能及 脑血流灌注的影响。 方法前瞻性连续纳入2013年12月至2015年6月解放军第三。六医院神经 内科(120例)及首都医科大学宣武医院神经外科(80例)收治的无症状性单侧重度颈内动脉狭窄患者 200例(单侧狭窄率I70％，对侧狭窄率30％)，利用SPSS17．0统计软件中随机数生成器将患者随机 分为支架+药物组及单纯药物组，各100例。所有患者分别于入院时(治疗前)及随访1年后行头部 MRI、头颈部CT灌注成像检查及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，并通过CT灌注成像计算出相 对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTF)及相对达峰时间(rTlPP)，比较 两组患者认知功能及脑灌注参数的变化，并对认知功能与脑灌注参数的相关性进行分析。 结果(1)最终纳入197例(1例患者死于肺癌，另2例患者电话失访)，1年后复查头部MRI，两组 患者均未发生缺血性卒中。(2)入院时及随访1年后MoCA评分，单纯药物组分别为(22．2±3．4)、 (22．2±3．4)分，支架+药物组分别为(22．0±3．3)、(24．9±2．8)分，随访1年，支架+药物组患者 认知障碍改善程度高于单纯药物组，差异有统计学意义(F=310．760，P0．01)。(3)随访1年，支架 +药物组与单纯药物组的rCBV及rCBF均无改善，组间差异均无统计学意义(均P0．05)。入院时 及随访1年后，单纯药物组rMTF分别为(1．25±0．11)、(1．27±0．14)，支架+药物组rMTT分别为 (1．27±0．16)、(1．084-0．07)；单纯药物组胛P分别为(1．35±0．23)、(1．364-0．24)，支架+药物 组rTFP分别为(1．35±0．20)、(1．074-0．04)。支架+药物组rMTT及册P的改善优于单纯药物 组，组问差异均有统计学意义(F值分别为207．541及156．151，均P0．01)。(4)支架+药物组治 疗前后MoCA评分的改善与rMTF及胛P存在负相关关系(r值分别为一0．961及一0．735，均P 0．01)。结论单侧无症状性颈内动脉重度狭窄患者存在认知功能减退，颈动脉支架置入术联合 药物治疗比单纯药物治疗更有利于通过改善脑血流灌注而提高认知功能。 关键词： 颈动脉狭窄；血管成形术；灌注成像；认知障碍 doi：11．3969／j．issn．1672-5921．2016．12．002 and in with severeinternal of treatment studystentingdrug patientsasymptomatic Comparative carotidstenosisShi Juan，Jiao Yan，Wu Yongqiang， Hongqin+，CaiYiling，Du Liqun，Ma Zheng，Cui Wenbo．8 the306th Xuan，Duan DepartmentofNeurology，ClinicalCollegeof KongXiangkai，WuQiao，Xuan Liberation Medical 100101，China HospitalofPeople’S Army，AnhuiUniversity，Be(1ing author：Cai CorrespondingYiling，Email：cailing@∥咖．