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早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨 郑 宏 张丽莉 李艳华 大连医科大学附属抚顺中心医院心内科(113006) 【提要】 目的探讨早发冠心病患者临床危险因素及其与预后的关系，为早发冠心病的防治及预后提供科学参考 依据。方法入选2004年1月至2008年1月我院接受住院治疗的620例患者，根据性别及年龄分为早发组和对照组，分 析两组间一般资料、临床指标的差异，探讨早发冠心病患者的临床危险因素。对两组患者进行为期48个月随访，采用Cox 回归模型分析影响两组患者预后的危险因素。结果早发组和对照组的差异比较显示：吸烟史、冠心病家族史、高血压和 高总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原及血红蛋白水平是早发冠心病发病的临床危险因素，而Cox回归模型分析显示：吸烟 史及冠心病家族史、血浆中总胆固醇偏高、血红蛋白水平偏低为早发冠心病预后的危险因素。结论对于早发冠心病患 者，应针对性地对一些高危因素进行干预，加强控烟宣传及合理饮食指导，重视有阳性冠心病家族史人群，对减低早发冠 心病发病率及死亡率有一定意义。 【关键词】早发冠心病危险因素预后相关性 heart 冠心病(coronarydisease，CHD)，已经成为级Ⅱ一Ⅲ级的患者，没有合并其他严重基础疾病。 严重危害人类健康和致死的主要疾病之一。目前冠心 (2)早发冠心病患者临床危险因素与预后相关性 研究 病发病有年轻化的趋势，根据NECP-ATPIII规定：早 发冠心病是指发病年龄男性≤55岁或女性≤65岁的 对两组冠心病患者进行电话或门诊随访，有专职 冠心病患者…。冠心病的危险因素错综复杂，如年 医生负责，记录其院内和随访期间的MACCE情况，随 龄、性别、早发冠心病家族史、高血压、糖尿病、肥胖、血 访满48个月终止。出院后开始随访，终止随访的时间 脂代谢紊乱、吸烟等心]。关于早发冠心病的危险因素 的研究结论国内外不尽相同。由于早发冠心病患者在 括死亡、非致死性心肌梗死或再次血运重建，如果随访 预后、劳动力丧失、医疗费用等方面的损失均大于晚发 对象中途失访，其终止时间为最后一次访问时间，如果 冠心病∞j，因此降低早发冠心病主要不良心脑血管事 随访对象死于与冠心病无关的疾病，其终止随访的时 adversecerebralcardiovascular 件(major events， 间为死亡时间，如果随访时间满48个月时观察对象仍 MACCE)的发生率具有重要意义。本研究旨在通过 存活，即终止随访。生存时间以月计算，以开始随访的 对早发冠心病患者临床危险因素的研究及主要危险因 时间至终止随访的时间进行计算。然后以总死亡为因 素与预后的相关性分析，对早发冠心病的防治及预后 变量，以临床危险因素为自变量，用Cox回归模型分 提供科学参考依据。 析影响早发组和对照组出院后预后的危险因素。 (3)相关参数的测量和定义 资料与方法 高血压诊断采用中国高血压防治指南(2010修订 1．资料 版)H’的标准，为连续2次静息状态下收缩压≥140 收集2005年1月至2010年1月期间在我院接受 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。糖尿病诊断采用 h 住院治疗的620例患者，对其一般资料如性别、年龄、 2007年中国2型糖尿病防治指南标准M]，为餐后8 病