流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染特点与耐药性分析.pdfVIP

1370 实用预防医学2014年11月第21卷第11期PractPrev ·医院感染与临床研究· 流感嗜血杆菌成人呼吸道临床感染特点与耐药性分析 隆丰厚1，艾文卫1，唐孝志1，龚小省1，李武莲1，陈烨1，袁璐2，刘友生3 1．新邵县人民医院，湖南新邵422900；2．中南大学湘雅三医院；3．邵阳市中心医院 摘要： 目的 了解流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例临床感染特点及耐药性。 方法收集新邵县人民医院2011年 卫星试验及嗜血杆菌生化鉴定卡进行菌株鉴定；头孢硝基酚纸片法进行B一内酰胺酶试验；用嗜血杆菌药敏试验卡和K— B法同时进行药敏试验。 结果 32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例以呼吸内科(11株，34．4％)患者所占比例最 有1种或1种以上基础疾病。基础疾病以慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺心病、冠心病、高血压、脑梗塞、慢性肾炎和 糖尿病等较多。32株流感嗜血杆菌B一内酰胺酶阳性17株(53．1％)，对氨苄西林、复方新诺明、四环素耐药率较高(分别 为62．5％、65．6％、40．6％)；对氨曲南、亚胺培南尚未发现耐药株。结论 32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染以60岁 以上老年人感染为主、男性高于女性，被感染者多患有一种或一种以上基础疾病，且在冬春季节感染所占病例最多；流感 嗜血杆菌对氨苄西林等8一内酰胺类抗生素呈现出严重耐药性，且提示一种低产酶的流感嗜血杆菌在抗生素的压力之下 被选择出来；亚胺培南氨曲南可做为产酶菌株临床治疗的首选药物。 关键词：流感嗜血杆菌；成人呼吸道；临床感染特点；耐药性 中图分类号：R378文献标识码：B 文章编号：1006—3110(2014)11—1370—03 流感嗜血杆菌是人类呼吸道感染的常见病原菌， 化鉴定卡进行鉴定。 对儿童感染率高，亦是成人呼吸道感染的重要病原菌。 1．3 药敏试验与13一内酰胺酶试验采用嗜血杆菌 近年来，引起的成年肺炎有增加趋势。其冬春季节感 药敏试验卡和K—B法对照确定敏感与耐药；G一内酰 染率较高，在老年人的呼吸道感染初期较常见，是呼吸 胺酶试验用头孢硝基酚纸片按照试剂说明书检测进 道基础疾病走向难治性呼吸道感染的最初致病菌。8J。 行，10min内变红色为阳性。质控菌株为流感嗜血杆 流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药性逐年上升，已引起 菌ATCC49247。 临床高度重视。本文对新邵县人民医院临床分离的 1．4主要仪器与试剂 细菌鉴定仪为生物梅里埃 32株流感嗜血杆菌的耐药性与感染病例的科室分布、 性别、年龄、患基础疾病情况等l临床感染特点进行研究 培养基、血琼脂平板、MH平板由郑州安图有限公司提 分析，现报告如下。 供；嗜血杆菌生化鉴定卡为生物梅里埃产品：药敏纸片 及头孢硝基酚纸片由杭州天和微生物试剂有限公司提 1对象与方法 供。 1．1 对象32例流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例 均来自于新邵县人民医院2011年10月一2013年12 2结果 月经送检痰培养分离出流感嗜血杆菌的住院患者。 2．1病例临床感染特点 1．2菌株分离培养及鉴定方法痰标本接种血琼脂 2．1．1病例不同年龄、性别、季节及科室分布32例 平板和专用巧克力平板置5％CQ环境培养18～24 流感嗜血杆菌成人呼吸道感染病例均为该院内科住院 h，根据菌落形态和革兰染色进行初步筛选，用V因 患者，分布在神经内科(4例)、心血管内科(4例)、感染 子、X因子、v+X因子试验做卫星试验及嗜血杆菌生 基金项目：湖南省卫生厅扶植县级医院基金项目(编号：x2011科(3例)6个科室，以呼吸内科和内分泌科患者所占比 —018) 例最高，分别