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机(民)井调查表 调查点统一编号 野外编号 经度 纬度 高程(m) 地理位置 省 市（县） 镇（乡） 村 图幅名称 井口高程(m) 井口直径(m) 井底直径(m) 水位埋深(m) 井的类型 井 深(m) 井壁结构 井淘洗情况 开采方式 含水层特征 取水层位 地下水类型 含水层岩性特征 取样情况 开 采 量 m3/h 水 体 特 征 水温(℃) 气 温(℃) 味 pH 嗅 色 透明度 井与地表水距离(m) 取水设备及型号 上否做过抽水试验 □ 是 □ 否 成井时间 周围可能 污染源 类型 □污水坑 □厕所 主要用途 □生活用水□农牧业用水 □工业用水□其它 □排污河渠 □垃圾场 距井(m) 地质、地貌、含水层、剖面图(1:500-1000) 调查点平面位置示意图（1:500-1000） 水位高程(m) 地理位置 省 市（县） 镇（乡） 村 所属水系 地表水类型 水 体 特 征 样品类型 色 pH 味 气温 (℃) 嗅 水温 (℃) 浊度 流速 (m/s) 透明度 流量 (m3/h) 流量季节 变化特征 取样情况 地质地貌含水层剖面素描图 调查点平面位置示意图（1:500-1000）m) 地理位置 省 市（县） 镇（乡） 村 核查分类号i 同类机井总数 年灌溉次数 灌溉面积 灌溉作物种类 灌溉次数 次灌溉每小时出水量（m3/h） 次灌溉时间（h） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 年均小时出水量 年总开采时间 同类机井总灌溉面积 同类机井总开采时间 核查乡年实际灌溉开采量 统计资料灌溉开采量 误 差 统计人均生活用水定额 调查单位 调查时间 调查人 记录人 审核人 农村生活用水典型井核查表 编号 民井统一编号 井 名 民井野外编号 图幅名称 经度 纬度 井口高程(m) 地理位置 省 市（县） 镇（乡） 村 核查分类号i 同类机井总数 人口数量 牲畜数量 月份 开采时间（h） 开采量（m3） 平均每小时出水量（m3/h） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 年 人畜生活用水定额（L /人） 统计资料人均生活用水定额（L /人） 误 差 核查乡生活用水井校正系数(%) α生=1-误差/统计人均生活用水定额 调查单位 调查时间 调查人 记录人 审核人 与地下水有关的环境地质问题调查表 统一编号 野外编号 地理位置 省 　　　　市（县） 镇（乡） 　 村 地理 坐标 E： N： 地貌部位 地面高程（m） 图 幅 水源地名称 水源地规模 开采井布置方式 开采井井数 口 开采井深度 m 投产时间 开采量 年 开 采 量 万m3 静止水 位埋深 成 井 时 m 年均日开采量 m3 调 查 时 m 漏斗区面积 （m2） 长轴（m） 短轴（m） 开采层名 称与代号 开采层岩性 顶板埋深（m） 主要环境地质问题及其与地下水的关系 危害程度及防治措施 动态监测情况及发展趋势预测 平（剖）面图 备注： 试样编号 照片编号 调查单位 调查时间 调查人 记录人 审核人 土壤盐渍化野外调查表 盐渍化点统一编号 盐渍点野外编号 经度 纬度 高程（m） 地理位置 省 市（县） 镇（乡） 村 盐渍区类型 调查点平面位置示意图（1:500-1000） 盐渍度分级 盐渍土分区 盐份来源 盐渍区形成条件 盐渍区地物标志 潜水埋深（m） 年内低水位期