TMRI临床应用.ppt

优点： 无需注射对比剂，避免NSF的发生，对于肾功能不全的患者，这尤为重要 无创性，无需屏气，患者容易配合，尤其对于儿童和老人及体弱者 检查时间短，成功率高，临床容易实施 IFIR, Non-Contrast Kidney MRA 序列特点： 自由呼吸 血液流入增强 优化背景抑制 亮血序列 临床应用 肾动脉狭窄 肾移植前 肾移植后 Inhance Inflow IR 3D CE MRA DSA (70% stenosis) 右侧肾动脉起始段狭窄 1，CUBE（三维容积成像） 2，IDEAL （水脂分离） 3，IFIR（不打药肾动脉） 4，全身弥散 全身弥散成像临床意义 不需要任何药物 扫描时间短 比PET更加方便、快捷 检查成本低 分辨率更高 更加适合肿瘤的早期检查 WBDWI vs. SPECT: 全身多发骨转移 病例 同位素骨扫描发现多发骨转移病灶，全身弥散加权成像同样可以发现，且对软组织病灶敏感。 该病例，男，59岁，前列腺癌 术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。本例MR类PET成像腰椎所见在常规腰椎图像上均得到证实。 图像来源：南通三院 全身弥散成像 临床病变分期 指导治疗方案 全身弥散加权成像 骨髓病变显示 该病例，男，63岁，前列腺癌 术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。 本例中偏中心的双上肢肱骨转移可以清晰显示，这在客观上要求有极高的磁场均匀度。 全身弥散成像 病灶敏感，治疗随访 该病例，女性，34岁，颈部肿物不伴疼痛 类PET成像显示全身多处淋巴结肿大。病理穿刺回报：不典型增生但不除外淋巴瘤。 这样的病人以往需要反复穿刺活检监视淋巴结动态。MR类PET检查费用低、无辐射、可重复性好，在这种情况下完全可以取代PET或PET-CT这些检查费用昂贵又具有电离辐射的检查，同时也能避免不必要的穿刺活检这种有创的检查！ 图像来源：门头沟区医院 该病例，男，51岁，小细胞肺癌化疗后 MR类PET显示左颈部多发淋巴结转移，盆腔多发异常信号改变，肝内可见多个弥散受限病灶。本病例类PET所见在常规图像均得到证实。 通过与常规STIR图像对比发现类PET成像可以提供更明确的诊断征象，更容易显示淋巴结转移。 全身弥散加权 全身脂肪抑制扫描 对照 图像来源：门头沟区医院 全身弥散加权成像 PET-CT 对照 该病例，男，28岁，舌癌化疗后 MR类PET成像可清晰显示颈部、腰椎、双侧髂骨多发转移病灶。行盆腔T2脂肪抑制进一步证实类PET成像所显示病灶，而且类PET成像较常规图像可以发现更多的异常结节信号病灶。（红色箭头所示） 同一病例PET检查未发现腰椎转移病灶，盆腔内发现的病灶数目也远远少于类PET。 ? ? 乳腺癌患者，术后5年复查 颈部和腹股沟淋巴结 检出率明显高于PET 淋巴瘤患者 腹股沟多个肿大淋巴结 PET未显示 左腹股沟淋巴结转移性低分化鳞癌，原发灶不明 WB-DWI较PET发现更多左侧髂血管旁淋巴结 全身弥散加权成像与PET-CT对照 谢谢！ eXtended Echo Train Acquistiion “ IDEAL”在英语中词义是理想 、完美，中文全称是非对称性3点法水脂分离技术 在水脂分离的实际应用中，IDEAL确实是最理想的方法，因为，它巧妙地利用了水和脂肪进动频率的快慢差异，在三个非对称性的点上，运用三个不同的回波时间采集到，既有幅度信息，又有相位信息的信号，再用后处理方法计算出具有四种对比度的图像，即水像、脂像、同向位相像和反相位相像。 * * 男，59岁，前列腺癌多发骨转移。当发现转移后就不会在行根治性的切除手术。 * 男，63岁，前列癌，术前检查， * 女，34岁，偶发颈部包块，行MR类PET检查发现全身多处淋巴结肿大。病理回报：不典型增生，不除外淋巴瘤。 * 男，51岁，小细胞肺癌化疗后。WB-DWI显示左颈部多发淋巴结转移，盆腔多发异常信号改变，肝内可见多个弥散受限病灶。本病例WB-DWI所见在常规图像均得到证实。 通过与常规STIR图像对比发现WB-DWI成像可以提供更明确的诊断征象，更容易显示淋巴结转移 * WB-DWI所显示椎体异常病灶在腰椎T2脂肪抑制图像得到进一步证实。该病例外院PET检查提示胸椎转移，但WB-DWI 胸椎未见异常征象，进一步行胸椎T2脂肪抑制扫描进一步证实胸椎未见异常征象 * 女性，59岁，左侧腹股沟淋巴结肿大，经病理活检诊断为转移性低分化鳞癌，原发灶不明。PET及WB-DWI均未发现原发灶，且在随后超过六个月的临床随访过程中，一直未发现新的病灶。 WB-DWI均较PET发现更多的LN，位于左侧髂部